Režim Volume Ventilation Plus

Obsah Úvod................................................. 2 Nastavenie režimu Volume Ventilation Plus................... 2 Typ dýchania VC+ (režim A/C alebo SIMV)................... 2 Typ dýchania VS (režim SPONT)........................... 3 Nastavenie v režime Volume Ventilation Plus................. 4 Tabuľka 1. Nastavenie typu dýchania VC+ (režim A/C alebo SIMV)........................................ 4 Tabuľka 2. Nastavenie typu dýchania VS (režim SPONT).... 7 Alarmy............................................... 9 Tabuľka 3. Alarmy režimu Volume Ventilation Plus.......... 9 Nastavenie ventilátora pokyny.......................... 13 Monitorované nastavenia................................ 13 Tabuľka 4. Monitorované nastavenia.................... 13 Technický popis....................................... 14 Spustenie režimu Volume Ventilation Plus................... 14 Obrázok 1. Spustenie režimu VC+..................... 15 Obrázok 2. Spustenie režimu VS....................... 15 Úpravy tlaku.......................................... 16 Tabuľka 5. Maximálne hodnoty pri úprave tlaku........... 17 Alarmy režimu Volume Ventilation Plus..................... 17 Kompenzácia poddajnosti pri objemových dychoch............ 18 Tabuľka 6. Koeficienty objemu poddajnosti............... 19 10005981 Rev. A (07/06) Režim Volume Ventilation Plus 1

Úvod Režim Volume Ventilation Plus (Objemová ventilácia plus) pre pľúcne ventilátory 800 Series umožňuje ventilátoru dodávat tlakové dychy s cieľovým dychovým objemom. Režim Volume Ventilation Plus zahrnuje dva typy dýchania: VC+ (volume control plus), tlakovo riadený typ dýchania v režime A/C alebo SIMV a VS (volume support), spontánny typ dýchania s tlakovou podporou v režime SPONT. Štandardná objemová regulácia obmedzuje prietok počas inspirácie a vyžaduje, aby sa klinický pracovník pokúsil nastavit taký inspiračný prietok, ktorý by zodpovedal požiadavkám pacienta. Štandardná tlaková regulácia umožňuje neobmedzený inspiračný prietok, ale neumožňuje zmenu inspiračného tlaku pri odozve na zmeny poddajnosti dýchacích ciest pacienta. Režim Volume Ventilation Plus neobmedzuje prietok počas inspiračnej fázy a automaticky upravuje inspiračný tlak s ohľadom na zmeny stavu pacienta. Ak sa pľúca pacienta napríklad stanú v dôsledku liečby poddajnejšie, režim Volume Ventilation Plus zníži cieľový tlak (obmedzením pôsobenia na alveoly), čím dosiahne cieľový dychový objem. Nastavenie režimu Volume Ventilation Plus Pri nastavovaní režimu Volume Ventilation Plus postupujte nasledovne (ďalšie informácie nájdete v Používateľskej a technickej referenčnej príručke k pľúcnemu ventilátoru 840). Typ dýchania VC+ (režim A/C alebo SIMV) 1. V dolnej časti obrazovky sa dotknite tlačidla VENT SETUP (Nastavenie ventilácie). 2. Dotknite sa tlačidla MODE (Režim), taktiež v dolnej časti obrazovky, a potom otočným ovládačom vyberte režim (typ dýchania VC+ je k dispozícii v režime A/C a SIMV). 3. Dotknite sa tlačidla MANDATORY TYPE (Typ riadeného dýchania) a potom otočným ovládačom vyberte typ dýchania VC+. Režim Volume Ventilation Plus 10005981 Rev. A (07/06) 2

4. Dotknite sa tlačidla CONTINUE (Pokračovat ). V dolnej časti obrazovky sa zobrazia dostupné nastavenia. 5. Dotknite sa tlačidla pri nastavení, ktoré chcete zmenit, a potom otočením ovládača nastavte požadovanú hodnotu. Navrhované zmeny sa zvýraznia. Medzi dostupné nastavenia pre typ dýchania VC+ patria: V T (cieľový objem), T I (doba inspirácie), I:E alebo T E (doba exspirácie), RISE TIME PERCENT (PERCENTO DOBY NÁRASTU). 6. Stlačením tlačidla ACCEPT (Prijat ) nové nastavenia aktivujte, pomocou tlačidla VENT SETUP (Nastavenie ventilácie) zmeny zamietnite. Typ dýchania VS (režim SPONT) 1. V dolnej časti obrazovky sa dotknite tlačidla VENT SETUP (Nastavenie ventilácie). 2. Dotknite sa tlačidla MODE (Režim), taktiež v dolnej časti obrazovky, a potom otočným ovládačom vyberte režim (typ dýchania VS je k dispozícii v režime SPONT). 3. Dotknite sa tlačidla SPONTANEOUS TYPE (Typ spontánneho dýchania) a potom otočným ovládačom vyberte typ dýchania VS. 4. Dotknite sa tlačidla CONTINUE (Pokračovat ). V dolnej časti obrazovky sa zobrazia dostupné nastavenia. 5. Dotknite sa tlačidla pri nastavení, ktoré chcete zmenit, a potom otočením ovládača nastavte požadovanú hodnotu. Navrhované zmeny sa zvýraznia. Medzi dostupné nastavenia pre typ dýchania VS patria: V T SUPP (cieľový objem podpory), E SENS (exspiračná citlivost ), RISE TIME PERCENT (Percento doby nárastu). 6. Stlačením tlačidla ACCEPT (Prijat ) nové nastavenia aktivujte, pomocou tlačidla VENT SETUP (Nastavenie ventilácie) zmeny zamietnite. 10005981 Rev. A (07/06) Režim Volume Ventilation Plus 3

Nastavenie režimu Volume Ventilation Plus V tejto časti nájdete súhrn nastavení súvisiacich s režimom Volume Ventilation Plus: V Tab. 1 je uvedený súhrn nastavení, ktoré je možné použit pre typ dýchania VC+, a v Tab. 2 je uvedený súhrn nastavení, ktoré je možné použit pre typ dýchania VS. POZNÁMKA: V prípade rozsahov u novorodencov uvedených v Tab. 1 a Tab. 2 je vyžadovaný režim NeoMode. Tab. 1. Nastavenie typu dýchania VC+ (režim A/C alebo SIMV) Nastavenie Funkcia Rozsah, rozlíšenie, presnost Doba exspirácie (T E ) Pomer I:E (I:E) Určuje dobu exspirácie pre riadené dýchanie typu VC+. Stanovuje pomer doby inspirácie a exspirácie pri riadenom dýchaní typu VC+. Rozsah: 0,2 sekundy. Nový pacient: Na základe nastavenia položiek T I a f. Rozlíšenie: 0,01 sekundy. Presnost : 0,01 sekundy. Rozsah: 1:299 I:E 4,00:1. Nový pacient: Na základe nastavenia položiek T I a f. Rozlíšenie: 1 pre rozsah od 1:299 do 1:100 0,1 pre rozsah od 1:99,0 do 1:10,0 0,01 pre rozsah od 1:9,99 do 4,00:1 Presnost : ± 0,01 sekundy doby inspirácie stanovenej pomerom I:E a nastaveniami frekvencie dýchania. Režim Volume Ventilation Plus 10005981 Rev. A (07/06) 4

Tab. 1. Nastavenie typu dýchania VC+ (režim A/C alebo SIMV) (pokračovanie) Nastavenie Funkcia Rozsah, rozlíšenie, presnost Doba inspirácie (T I ) Rise time percent (Percento doby nárastu) Výstraha Určuje dobu inspirácie pre riadené dýchanie typu VC+. Určuje, ako rýchle dosiahne tlak cieľovú hodnotu. Čím vyššia je nastavená hodnota, tým kratšia doba je potrebná na dosiahnutie inspiračného tlaku. Rozsah: 0,20 až 8,00 sekúnd. Nový pacient: Na základe hodnoty položiek V T a V MAX. M Rozlíšenie: 0,01 sekundy. Presnost : ± 0,01 sekundy. Rozsah: 1 až 100%. Nový pacient: 50%. Rozlíšenie: 1%. Presnost : Za určitých klinických podmienok (napríklad pri stuhnutých pľúcach alebo pri vysokom odpore v dýchacích cestách) môže percento doby nárastu s hodnotou vyššou než 50% spôsobit prekročenie tlaku a predčasný prechod k výdychu. Pred nastavením percenta doby nárastu nad východiskovú hodnotu 50% preto starostlivo zhodnot te stav pacienta. Cieľový objem (V T ) Určuje cieľový objem riadeného dychu typu VC+. Kompenzované na teplotu tela, plyn nasýtený vodnými parami (BTPS) a poddajnost dýchacieho okruhu. Rozsah: Novorodenci: 5 až 315 ml. Dojčence/deti/dospelí pacienti: 25 až 2500 ml. Rozsah na základe IBW je 1,16 x minimálny IBW; 45,7 x maximálny IBW. (pokračovanie) 10005981 Rev. A (07/06) Režim Volume Ventilation Plus 5

Tab. 1. Nastavenie typu dýchania VC+ (režim A/C alebo SIMV) (pokračovanie) Nastavenie Funkcia Rozsah, rozlíšenie, presnost Cieľový objem (V T ) (pokračovanie) Nový pacient: Novorodenci: 5 ml alebo (7,25 x IBW), podľa toho, ktorá hodnota je vyššia. Dojčence/deti/dospelí pacienti: 25 ml alebo (7,25 x IBW), podľa toho, ktorá hodnota je vyššia. Rozlíšenie: 1 ml pre rozsah od 5 do 100 ml. 5 ml pre rozsah od 100 do 400 ml. 10 ml pre rozsah od 400 do 2500 ml. Presnost : Kompenzované podľa poddajnosti a BTPS. Novorodenci: ± (4 + 10% nastavenej hodnoty) ml pri použití dýchacieho okruhu pre novorodencov. Dojčence/deti/dospelí pacienti: Pre T I < 600 ms, ± (10 + 10% x (600 ms/t I ) nastavenej hodnoty) ml. Pre T I > 600 ms, ± (10 + 10% nastavenej hodnoty) ml. Režim Volume Ventilation Plus 10005981 Rev. A (07/06) 6

Tab. 2. Nastavenie typu dýchania VS (režim SPONT) Nastavenie Funkcia Rozsah, rozlíšenie, presnost Exspiračná citlivost (E SENS ) Rise time percent (Percento doby nárastu) Výstraha Percento vrcholového inspiračného prietoku, pri ktorom ventilátor prejde od inspirácie k výdychu. Určuje, ako rýchle dosiahne tlak cieľovú hodnotu. Čím vyššia je nastavená hodnota, tým kratšia doba je potrebná na dosiahnutie inspiračného tlaku. Rozsah: 1 až 80%. Nový pacient: 25%. Rozlíšenie: 1%. Presnost : Rozsah: 1 až 100%. Nový pacient: 50%. Rozlíšenie: 1%. Presnost : Za určitých klinických podmienok (napríklad pri stuhnutých pľúcach alebo pri vysokom odpore v dýchacích cestách) môže percento doby nárastu s hodnotou vyššou než 50% spôsobit prekročenie tlaku a predčasný prechod k výdychu. Pred nastavením percenta doby nárastu nad východiskovú hodnotu 50% preto starostlivo zhodnot te stav pacienta. 10005981 Rev. A (07/06) Režim Volume Ventilation Plus 7

Tab. 2. Nastavenie typu dýchania VS (režim SPONT) (pokračovanie) Nastavenie Funkcia Rozsah, rozlíšenie, presnost Cieľový objem podpory (V T SUPP ) Určuje cieľový objem spontánneho dychu typu VS. Kompenzované na teplotu tela, plyn nasýtený vodnými parami (BTPS) a poddajnost dýchacieho okruhu. Rozsah: Novorodenci: 5 až 315 ml. Dojčence/deti/dospelí pacienti: 25 až 2500 ml. Rozsah na základe IBW je 1,16 x IBW minimum; 45,7 x IBW maximum. Nový pacient: Novorodenci: 5 ml alebo (7,25 x IBW), podľa toho, ktorá hodnota je vyššia. Dojčence/deti/dospelí pacienti: 25 ml alebo (7,25 x IBW), podľa toho, ktorá hodnota je vyššia. Rozlíšenie: 1 ml pre rozsah od 5 do 100 ml. 5 ml pre rozsah od 100 do 400 ml. 10 ml pre rozsah od 400 do 2500 ml. Presnost : Kompenzované podľa poddajnosti a BTPS. Novorodenci: ± (4 + 10% nastavenej hodnoty) ml pri použití dýchacieho okruhu pre novorodencov. Dojčence/deti/dospelí pacienti: Pre T I < 600 ms, ± (10 + 10% x (600 ms/t I ) nastavenej hodnoty) ml. Pre T I > 600 ms, ± (10 + 10% nastavenej hodnoty) ml. Režim Volume Ventilation Plus 10005981 Rev. A (07/06) 8

Alarmy V Tab. 3 je uvedený súhrn alarmov súvisiacich s režimom Volume Ventilation Plus. Tab. 3. Alarmy režimu Volume Ventilation Plus Základné hlásenie Naliehavost Hlásenie analýzy Hlásenie pre nápravu Poznámky VOLUME NOT DELIVERED (Objem nedodaný) Nízka Stredná Last 2 mand breaths, pressure > max allowable level (Posledné 2 riadené dychy, tlak > maximálna prípustná úroveň) Last 10 or more mand breaths, pressure > max allowable level (Posledných 10 alebo viac riadených dychov, tlak > maximálna prípustná úroveň) Check patient and setting for 2P PEAK (Skontrolujte pacienta a nastavenie položky 2P PEAK ) Tento alarm sa vzt ahuje na dychy typu VC+ a VS. Cieľový tlak = P PEAK - PEEP - 3cm H 2 O. Ventilátor nie je schopný dodat cieľový objem. Prípadné závislé alarmy: Pre VC+ Pre dychy typu VC+: 3V TE MAND 3V E TOT 1f TOT Pre dychy typu VS: 3V TE SPONT 3V E TOT 1f TOT Spôsob nápravy: Skontrolujte pacienta a nastavenia. 10005981 Rev. A (07/06) Režim Volume Ventilation Plus 9

Tab. 3. Alarmy režimu Volume Ventilation Plus (pokračovanie) Základné hlásenie Naliehavost Hlásenie analýzy Hlásenie pre nápravu Poznámky 1V TI SPONT Nízka Last spont breath set limit (Posledný spontánny dych nastavený limit) Stredná Last 3 spont breaths set limit (Posledné 3 spontánne dychy nastavený limit) Check patient and settings. (Skontrolujte pacienta a nastavenia.) Vysoký vdychovaný dychový objem (tidal). Dodávaný inspiračný objem inspiračný limit. Ventilátor prejde k výdychu. Prípadné závislé alarmy: 3V TE SPONT 3V E TOT 1f TOT Vysoká Last 4 or more spont breaths set limit (Posledné 4 alebo viac spontánnych dychov nastavený limit) Spôsob nápravy: Zistite netesnosti. Skontrolujte nastavenie V TI alebo V TI SPONT Režim Volume Ventilation Plus 10005981 Rev. A (07/06) 10

Tab. 3. Alarmy režimu Volume Ventilation Plus (pokračovanie) Základné hlásenie Naliehavost Hlásenie analýzy Hlásenie pre nápravu Poznámky 1V TI MAND Nízka Last mand breath set limit (Posledný riadený dych nastavený limit) Stredná Last 3 mand breaths set limit (Posledné 3 riadené dychy nastavený limit) Check patient and settings. (Skontrolujte pacienta a nastavenia.) Vysoký vdychovaný dychový objem (tidal). Dodávaný inspiračný objem inspiračný limit. Ventilátor prejde k výdychu. Prípadné závislé alarmy: 3V TE MAND 3V E TOT 1f TOT Vysoká Last 4 or more mand breaths set limit (Posledné 4 alebo viac riadených dychov nastavený limit) Spôsob nápravy: Zistite netesnosti. Skontrolujte nastavenie V TI alebo V TI MAND. 10005981 Rev. A (07/06) Režim Volume Ventilation Plus 11

Tab. 3. Alarmy režimu Volume Ventilation Plus (pokračovanie) Základné hlásenie Naliehavost Hlásenie analýzy Hlásenie pre nápravu Poznámky LOW INSP PRESSURE (Nízky inspiračný tlak) Nízka Last 2 breaths, pressure < min allowable level (Posledné 2 dychy, tlak < minimálna prípustná úroveň) Stredná Last 10 or more breaths, pressure < min allowable level (Posledných 10 alebo viac dychov, tlak < minimálna prípustná úroveň) Check patient and target volume. (Skontrolujte pacienta a cieľový objem.) Tento alarm sa vzt ahuje len na dychy typu VC+. Cieľový tlak = dolný limit: PEEP + 5 cm H 2 O pri dychoch typu VC+ Ventilátor nie je schopný dodat cieľový objem. Prípadné závislé alarmy: 1f TOT Spôsob nápravy: Check patient and settings. (Skontrolujte pacienta a nastavenia.) Režim Volume Ventilation Plus 10005981 Rev. A (07/06) 12

Nastavenie ventilátora pokyny Monitorované nastavenia V Tab. 4 je uvedený zoznam monitorovaných nastavení súvisiacich s režimom VV+. Tab. 4. Monitorované nastavenia Nastavenie Funkcia Rozsah, rozlíšenie, presnost Spontánny vdychovaný dychový objem Zobrazuje poddajnost a hodnotu kompenzovanú na BTPS pre vdychovaný dychový objem. Údaje sa aktualizujú na začiatku nasledujúcej exspiračnej fázy. Rozsah: 0 ml až 6000 ml Rozlíšenie: 1 ml pre rozsah od 0 ml do 6000 ml Presnost : Pre T I 200 ms a < 600 ms, ± (10 + 10%* 600 ms/ T I ms nameranej hodnoty) ml; inak ± (10 + 10% nameranej hodnoty) ml 10005981 Rev. A (07/06) Režim Volume Ventilation Plus 13

Technický popis Režim Volume Ventilation Plus zahrnuje tieto typy dýchania: VC+ (volume control plus) pre použitie v režimoch A/C a SIMV. Nastavený cieľový objem (V T ) je cieľovým objemom pre tlakovo riadené dychy. VS (volume support) pre použitie v režime SPONT. Cieľový objem podpory (V T SUPP ) je cieľovým objemom pre dychy s tlakovou podporou. Ak nedochádza k netesnostiam či zmenám v odpore a poddajnosti dýchacích ciest pacienta, sú dychy typu VC+ a VS schopné dosiahnut a udržat stály cieľový objem v rámci piatich dychov od zahájenia alebo spustenia režimu VC+. Režim Volume Ventilation Plus upozorní klinického pracovníka v prípade, že vypočítaná hodnota inspiračného tlaku v režime VC+ je pre dosiahnutie cieľového objemu príliš vysoká alebo príliš nízka. Spustenie režimu Volume Ventilation Plus Počas spustenia ventilátor dodá dych (testovací dych), ktorým stanoví cieľový tlak potrebný na dodanie požadovaného (nastaveného) objemu. V priebehu tohto testovacieho dychu sa na obrazovke waveform (Krivka) alebo more patient data (Ďalšie údaje pacienta) zobrazí hlásenie VC+ startup (Spustenie režimu VC+) nebo VS startup (Spustenie režimu VS). Režim Volume Ventilation Plus 10005981 Rev. A (07/06) 14

Testovacie dychy sú definované nasledovne: Pre VC+: VC riadený dych (max. 3) alebo PC riadený dych s hodnotou P I = 15 cm H 2 O alebo (P PEAK - PEEP-3) cm H 2 O, podľa toho, ktorá hodnota je nižšia Pre VS: PS spontánny dych s hodnotou P s = 15 cm H 2 O alebo (P PEAK - PEEP-3) cm H 2 O, podľa toho, ktorá hodnota je nižšia Obr. 1. Spustenie režimu VC+ Obr. 2. Spustenie režimu VS 10005981 Rev. A (07/06) Režim Volume Ventilation Plus 15

Spustenie bude zahájené po ktorejkoľvek z nasledujúcich podmienok: Spustenie ventilátora s voľbou VC+ alebo VS. Zmena typu dýchania na VC+ alebo VS. Po odpojení pri ideálnej telesnej hmotnosti 7 kg. Pri alarme vysokého tlaku v dýchacom okruhu počas štyroch po sebe idúcich dychov. Zníženie hodnoty PEEP o viac než 10 cm H 2 O. Vydychovaný objem (V E ) je menší než 25% mínus 15 ml dodaného objemu počas piatich po sebe idúcich dychov. Odhadovaná poddajnost dýchacích ciest pacienta je menšia než (0,1 x IBW) ml/cm H 2 O počas piatich po sebe idúcich dychov. Dôjde k náhlemu zvýšeniu dodávaného objemu o 100% alebo viac pri rovnakom cieľovom tlaku. Alarm vysokého V TI počas štyroch po sebe idúcich dychov. POZNÁMKA: Pre optimálnu funkciu spustenia a prevádzky režimu VV+ pri ventilátore 840 je dôležité, aby ste neblokovali trubicu v dobe, kedy pacient podstupuje aspiráciu alebo inú liečbu, ktorá vyžaduje odpojenie od ventilátora. Ventilátor má algoritmus detekcie odpojenia, ktorý pri odpojení pacienta preruší ventiláciu. Úpravy tlaku Po spustení režimu VV+ ventilátor vykoná úpravy cieľového tlaku za účelom dodania nastaveného objemu (V T alebo V T SUPP ). S ohľadom na čo najrýchlejšie dosiahnutie požadovaného objemu budú maximálne prípustné hodnoty pre úpravu tlaku u dospelých pacientov a detí najvyššie počas prvých piatich dychov nasledujúcich po spustení alebo zmene položky V T alebo V T SUPP. Súhrn maximálnych hodnôt pri úprave tlaku pre každý typ pacienta je uvedený v Tab. 5. Režim Volume Ventilation Plus 10005981 Rev. A (07/06) 16

Tab. 5. Maximálne hodnoty pri úprave tlaku Podmienky Maximálna zmena cieľového tlaku IBW 25 kg 15 IBW < 25 kg IBW < 15 kg Menej než 5 dychov po: spustení (režimu VC+ alebo VS) alebo zmene položky V T alebo V T SUPP ± 10,0 cm H2O ± 6,0 cm H2O ± 3,0 cm H2O 5 alebo viac dychov po spustení (režimu VC+ alebo VS) ± 3,0 cm H2O ± 3,0 cm H2O ± 3,0 cm H2O Alarmy režimu Volume Ventilation Plus Režim Volume Ventilation Plus zahrnuje dva alarmy, ktoré nie je možné upravit, a dva alarmy, ktoré je možné upravit : VOLUME NOT DELIVERED (Objem nedodaný): Tento alarm sa vzt ahuje na dychy typu VC+ a VS. Vypočítaný inspiračný tlak požadovaný pre dosiahnutie cieľového objemu by bol príliš vysoký (vyšší než P PEAK - PEEP - 3 cm H 2 O). Objem je dodávaný pri tlaku, ktorý je nižší než limit P PEAK - PEEP - 3 cm H 2 O a pravdepodobne by bol nižší než cieľový objem. LOW INSP PRESSURE (Nízky inspiračný tlak): Tento alarm sa vzt ahuje len na dychy typu VC+. Vypočítaný inspiračný tlak požadovaný pre dosiahnutie cieľového objemu by bol príliš nízky (nižší než PEEP + 5 cm H 2 O). Dodaný objem by bol pravdepodobne vyšší než cieľový objem. 1V TI SPONT : Spontánny dych (VS) bol skrátený, pretože objem dodávaný pacientovi dosiahol alebo prevýšil limit V TI SPONT alebo V TI nastavený na obrazovke Alarm Setup (Nastavenie alarmov). 1V TI MAND : Riadený dych (VC+) bol skrátený, pretože objem dodávaný pacientovi dosiahol alebo prevýšil limit V TI MAND alebo V TI nastavený na obrazovke Alarm Setup (Nastavenie alarmov). 10005981 Rev. A (07/06) Režim Volume Ventilation Plus 17

Kompenzácia poddajnosti pri objemových dychoch Ak dodá ventilátor do dýchacieho okruhu pacienta určitý objem dýchacej zmesi, nie všetok plyn sa skutočne dostane do pacientovho dýchacieho systému. Čast dodaného objemu, zvaná objem poddajnosti (compliance volume V C ), zostáva v dýchacom okruhu pacienta. V C = C pt ckt (P IEND - PEEP) Vysvetlivky: C pt ckt je poddajnost dýchacieho okruhu pacienta P IEND je tlak v rozdvojke Y (pre pacienta) na konci aktuálnej inspirácie PEEP je tlak v rozdvojke Y (pre pacienta) na konci aktuálneho výdychu Pri objemovo riadenej ventilácii lekári často rátajú V C, aby odhadli stratu objemu v dýchacom okruhu pacienta, a potom o túto hodnotu zvýšia nastavenie V T. Kompenzácia objemu poddajnosti zvýšením dychového objemu (tidal) jednorazovým prídavkom predstavuje len čiastočnú kompenzáciu a vyžaduje ďalšie úsilie a znalost na strane lekára. Navyše hodnota P end insp a P end exh sa môže menit v čase. V pľúcnom ventilátore 840 počíta objem poddajnosti automaticky iteračný algoritmus. Aby sa znížila možnost nadmernej inflácie vzniknutej na základe chybného odhadu poddajnosti dýchacích ciest pacienta, existuje istý maximálny pomer poddajnosti medzi trubicou a pacientom. Maximálny pomer je určený zvoleným typom dýchacieho okruhu pacienta a ideálnou telesnou hmotnost ou (IBW) a je možné ho vyjadrit nasledujúcou rovnicou: C pt ckt Koeficient = C pt Vysvetlivky: C pt je poddajnost dýchacích ciest pacienta. Koeficient je lineárna interpolácia hodnôt uvedených v Tab. 6. Režim Volume Ventilation Plus 10005981 Rev. A (07/06) 18

Tab. 6. Koeficienty objemu poddajnosti Dýchací okruh pre dospelých pacientov Dýchací okruh pre detských pacientov Dýchací okruh pre novorodencov * IBW (kg) Koeficient IBW (kg) Koeficient IBW Koeficient 10 5 10 5 0,5 10 15 4,6 11 3,5 1,5 5,4 30 3,4 12,5 2,9 2,5 3,7 60 2,75 15 2,7 3,5 2,9 150 2,5 30 2,5 4,5 2,5 * Približné hodnoty 10005981 Rev. A (07/06) Režim Volume Ventilation Plus 19

Táto stránka je úmyselne prázdna. Režim Volume Ventilation Plus 10005981 Rev. A (07/06) 20