05 تاثیر آم زش مراقثت ای پرستاری قثل از عمل جراحی قلة تر اضطراب کیفیت خ اب مدت واشتایی ي مصرف داري ای قلثی در تیماران کاودید جراحی قلة محمد ضیاء ت ت وچی 1 فل شیپ تی شی قلة * رس ل آذرفریه 2 فل شیپ تی شی قلة دی جرفی 3 داوشج ی کارشىاسی ارشد پرستاری مراقثت ای يیژ خالصه هدف. ایه مطالع تا ذف تزرسی تاثیز مزاقثت ای قثل اس عمل جزاحی قلة تز اضطزاب کیفیت خ اب مذت واضتایی ي مصزف داري ای قلثیی در تیماران کاوذیذ جزاحی قلة مزکش قلة ي عزيق ض یذ رجایی اوجام ضذ. زمینه. یکی اس م متزیه ي ضایع تزیه ريیکزد ای درماوی در تیماران قلثی عزيقی عمل جزاحی است. السم است ضة پیص اس عیمیل جیزاحیی اضطزاب تیماران ت حذاقل تزسذ ي کیفیت خ اب مىاسة تاضذ. روش کار. ایه مطالع یک کارآسمایی ویم تجزتی ت د ک در آن دي گزي اس تیماران در دي مقطع سماوی یک گزي در مقطیع سمیاویی قیثیل اس آم سش پزستاران ي گزي دیگز در مقطع سماوی تعذ اس آم سش پزستاران م رد مطالع قزار گزفتىذ. تز ایه اساس قثل اس آم سش پزسیتیاران 211 تیمار کاوذیذ جزاحی قلة تز اساس معیار ای يريد ت مطالع اوتخاب ضذوذ ي اس وظز اضطزاب کیفیت خ اب تعذاد ساعات واضتایی ي مصیزف ییا عذم مصزف داري ای قلثی در ضة قثل اس عمل م رد تزرسی قزار گزفتىذ. وم و گیزی اس ایه گزي تیماران ت مذت 53 ريس ادام یافیت. سی ی م پزستاران تخص ای جزاحی ت مذت یک فت ت ص رت اوفزادی تحت آم سش قزار گزفتىذ ي جشي ایی ویش در سمیى آم سش ایی ک تی آوان داد می ضذ در اختیار ایطان قزار گزفت. محت ای آم سضی ت پزستاران ضامل جذیذتزیه پزيتکل ای واضتایی قثل اس عمل ريش ای غییز داريیی کا ص اضطزاب ي ت ث د کیفیت خ اب ي تاکیذ تز ا میت تذايم مصزف داري ای قلثی در ضة قثل ي صثح ريس عمل تیز اسیاس ویتیایی مطالعات اوجام ضذ در ایه سمیى ت د. س 211 تیمار دیگز در دير سماوی تعذ اس آم سش ت مان ضی گزي قثل اس آم سش اس وظز اضطیزاب کیفیت خ اب تعذاد ساعات واضتایی ي مصزف یا عذم مصزف داري ای قلثی در ضة قثل اس عمل م رد تزرسی قزار گزفتىذ. وم و گییزی اس اییه گزي تیماران ت مذت 43 ريس ادام یافت. اتشار م رد استفاد ضامل تزگ ثثت مطخصات دم گزافیک ي پزسطىام اضطزاب اض یییل تیزگیز تی د. تحلیل داد ا در وزم افشار SPSS اوجام ضذ. ج ت مقایس دي گزي تیماران اس وظز اضطزاب قثل اس عمل کیفیت خ اب تعذاد ساعات واضتاییی ي مصزف یا عذم مصزف داري ای قلثی در ضة قثل اس عمل اضطزاب قثل اس عمل کیفیت خ اب تعذاد ساعات واضتایی ت غذای جامذ ي مایعات ي ویش تذايم مصزف داري ای قلثی در ضة قثل ي صثح ريس عمل اس آسم ن تی مستقل استفاد ضذ. یافته ها. یافت ای ایه پژي ص وطان داد ک تیه میشان اضطزاب دي گزي تیماران اختالف معىی دار آماری يج د داضت ( )p<101112 ت اییه تزتیة ک میاوگیه اضطزاب قثل اس عمل جزاحی در گزي قثل اس آم سش پزستاران 7203 تا اوحزاف معیار 603 ي در گیزي تیعیذ اس آمی سش پزستاران 6303 تا اوحزاف معیار 504 ت د. مچىیه در مقایس کیفیت خ اب تیه دي گزي تیماران معىی دار آماری يج د داضت ( )p=10115 اما تیه مذت واضتایی دي گزي تیماران اس لحاظ آماری اختالف معىی داری مطا ذ وطذ ي تیه دي گزي تیماران اس وظز تذايم مصزف داري ای قلثیی در ضة قثل اس عمل ویش اختالف آماری معىی داری يج د وذاضت. نتیجه گیری. تز اساس یافت ای ایه پژي ص آم سش ت پزستاران می ت اوذ تاعث کا ص اضطزاب ي ت ث د کیفیت خ اب در تیماران کیاویذییذ جزاحی قلة در ضة قثل اس عمل گزدد. کلیدواژه ها. آم سش پزستار تخص مزاقثت يیژ اضطزاب کیفیت خ اب مذت واضتایی جزاحی قلة 1 استادیار فلىشیپ بیهىشی قلب مرکز قلب و عروق شهید رجایی دانشگاي علىم پزشکی ایران تهران ایران 2 استاد فلىشیپ بیهىشی قلب مرکز قلب و عروق شهید رجایی دانشگااي عالاىم پازشاکای ایاران تاهاران ایاران (*ناىیناهادي منا اىت پنار ایاکاتارونایا razarfarin@yahoo.com 3 دانشجىی کارشهاسی ارشد پرستاری مراقبر های ویژي مرکز قلب و عروق شهید رجایی دانشگاي علىم پزشکی ایران تهران ایران مقال پژي شی اصیل
05 م اد ي ريش ا مقدم یىی اص ه وششیي ؿبیغ سشیي س یىشد بی دسهب ی دس ثیوبساى للجی ػش لی ػول خشاحی اػز. دس ط ل ثشسػی لجل اص ػول دشػشبساى اغلت ثب ثیوبسی س ثش هی ؿ ذ و دچبس اهطشاة اػز (ا ذسػ ى و هشی.) 2009 خ د اهطشاة دس د س لجل اص ػولل خلشاحلی ه خت ثش ص صخن هؼذ وب ؾ سهبیز ثیوبساى اص ح دسهبى هشالجز دشػشبسی هی ؿ د. دس الغ اهطشاة لجل اص ثلیل ل ؿلی هـىالر بؿی اص آى (اص خول سغییشار ؿذیذ ثیؾ اص حذ دبساهشش بی و دی بهیه ایدبد اسیشولی ثلؼلن هل اللغ ػل اسم و دی بهیه خطش بن ثشای ثیوبس دس حیي ثی ؿی ثی لشاسی دس آػشب دسد دبییي ثؼذ اص خشاحی) دس ح ص خشاح ثی ؿلی ولبهلال ؿ بخش ؿذ لض م ثشطشف وشدى آ ب ه ه ع هطبلؼبر فشا اى ث د اػز (هیشصایی وىبساى.)2011 ث بثشایي سـخیق دسهلبى اهطشاة هی س ا ذ سبثیش لبثل س خ ی ثش هشالجز اص ثیوبس داؿش ثبؿذ (ه ئشهي وىبساى.)1996 ثش ص اخشالالر خ اة دس ثیوبساى ثذحبل هـىلی سایح اػز و دس ثؼیبسی اص هطبلؼبر ه سد س خ لشاس گشفش اػز (ث س ولىلبساى.) 2007 ویفیز دبییي خ اة ث ػ اى هؼیشی اػششع صا ثبػث سشؿح ادی فشیي سادی فشیي هی گشدد و ایي اهش خل د ثلبػلث افضایؾ هشثبى للت سؼذاد س فغ فـبسخ ى یبص هی وبسد ث اوؼیظى دیغ سیشوی للجی هی ؿ د ایي ػ اهل دس بیز هل خلت سـذیذ ایؼىوی ا فبسوش ع هی وبسد هی گشد ذ (ف شب ب دیشیلیگ.)2010 شبیح هطبلؼبر لجلی لض م ثشسػی ویفیز خ اة ثیوبساى دس ؿت لجل اص ػول ا دبم هذاخالسی ث ه ظ س ث ج د ویفیز خ اة ثیوبساى سا ـبى هی د ذ. ثیوبساى ث ط س هؼو ل اص چ ذ ػبػز لجل اص ػول جبیذ چیضی ثخ س ذ یب ث ؿ ذ سب خطش ثش ص آػذیشاػی ى حیي ثی ؿی ث حلذاللل ثشػذ اهب ؿ ا ذ ـبى داد ا ذ و گشػ گی ط ال ی هذر هی س ا ذ ثش هؼیز ثبلی ی ثیوبس سبثیش گزاس ثبؿذ ثش ایي اػبع هلش سر ث س صسػب ی هذر صهبى بؿشبیی لجل اص خشاحی س كی ؿذ اػز. دس خشاحی غیش ا سطا غ س كی ؿذ اػز و ثیوبساى 6 ػبػز لجل اص ػول اص خ سدى خ ساوی بی خبهذ اص 2 ػبػز لجل اص ػول اص ؿیذى هبیؼبر خ دداسی و ذ (هبیؼبر ؿبهل آة چبی لل ل اػز) (ا دوي ثی ؿی آهشیىب.) 1996 هطبلؼبر ـبى داد ا ذ و سین هشالجشی هؼو ال بؿشبیی ثیوبساى سا ثذ ى س خ ث دػش سالؼول ا دوي ثی ؿی آهشیىب ا دبم هی د ذ وچ بى اص ػجبسر NPO دغ اص یو ؿت ثذ ى س خ ث هـىالر خبف ثیوبساى ل ع ػول خشاحی یب صهبى ػول خشاحی اػشفبد هی و ذ (وش ـب ی ؼل.) 2010 ط ال ی ث دى ه غ هلشف ه اد غزایی هلبیلؼلبر اص طشیك خ ساوی ػالهز خؼوی س ا ی ثیوبس سا ث خطش هی ا ذاصد ثب ػ اسم خب جی دیگشی هب ذ سلحلشیله دلزیلشی ػلشدسد د یذسااػی ى اػشفشاؽ افز فـبس خ ى بیذ لوی بیذ گلیؼوی وشا اػز (وش ـب ی ؼل.)2002 آه صؽ سین ػلالهلشلی دشػشبساى دسثبس ساحشی ه بػت ث دى ا دبم دػش سالؼول بی ا دوي ثی ؿی آهشیىب ه دش ث ػولىشد ث شش آ بى دلیلـلگلیلشی اص سبثیشار ه فی خؼوی س ا ی ط ال ی ث دى صهبى بؿشبیی دس ثیوبساى هی گشدد (دیشع ساخبو ل ذساى.)1999 حذ د یوی اص داس بیی و س ػط ثیوبساى وب ذیذ خشاحی هلشف هی ؿ د داس بی للجی هی ثبؿ ذ و ث ه ظ س و ششل فـلبسخل ى ثیوبسی بی ایؼىویه للجی بسػبیی للجی اسیشوی ب ه سد اػشفبد لشاس هی گیش ذ (د س ی وىبساى.)1987 ثل طل س ولللی هلشف داس بی للجی ثبیذ سب كجح س ص ػول اداه یبث ذ صیشا ثبػث وب ؾ ػ اسم للجی ػش لی لجل اص ػول اص طشیك دیـگیشی اص ػذم سؼبدل و دی بهیىی ایؼىوی هی وبسد هی گشد ذ. وچ یي لطغ بگ ب ی ثؼیبسی اص داس بی للجی ػش لی اص خول ثشبثل وش ب آ شبگ یؼز بی ولؼین ثبػث ایدبد ػ ذسم لطغ بگ ب ی داس ( )withdrawal syndrome هی گشد ذ (چ ی چ گ.)1998 ثلش اػبع هطبلؼبر لجلی ثب س خ ث سؼذاد لبثل س خ ثیوبسا ی و دػش سالؼولی هج ی ثش سذا م هلشف داس بی للجی دس ؿلت للجلل اص ػول كجح س ص ػول دسیبفز وی و ذ ا دبم هطبلؼبسی و سؼذاد ثیـششی اص ثیوبساى سا دس ثش ثگیشد دیـ بد ؿذ اػلز (ولش ـلب.)2011 ثب س خ ث ا ویز و ششل اهطشاة لجل اص ػول ث ج د ویفیز خ اة دس ؿت لجل اص ػول لض م س خ ثیـشش دشػشبساى ث دػش سالؼولل بی اػشب ذاسد دس ه سد هذر بؿشبیی ثیوبساى لجل اص ػول یض ا ویز سذا م هلشف داس بی للجی دس ؿت لجل كجح س ص ػلولل ذف ایي دظ ؾ ثشسػی سبثیش هشالجز بی لجل اص ػول خشاحی للت ثش اهطشاة ویفیز خ اة هذر بؿشبیی هلشف داس لبی للجی دس ثیوبساى وب ذیذ خشاحی للت هشوض للت ػش ق ؿ یذ سخبیی ث د.
25 یافته ها یبفت بی ایي پض ؼ تفب ت هؼ ی داری را اس ظز هؾخصبت ده گزافیک ع ا ل یت ػول جزاحی ػ اهل خطز قلجی دار بی هصزفی د گز قجل ثؼذ اس آه سػ ؾبى ذاد (جذ ل ؽوبر.)8 ثز اعبط یبفت ب هیب گیي اضطزاة قجل اس ػول جزاحی در گز قجل اس آه سػ 2814 ثب ا حزاف هؼیبر 214 در گز ثؼذ اس آه سػ 2411 ثب ا حزاف هؼیبر 211 ث د ک اس ظز آهبری دارای تیفیب ت هؼ ی دار ث د ذ ( ( )p<111118 جذ ل ؽوبر.) 4 در هقبیغ کیفیت خ اة ثیوبراى کب ذیذ جزاحی قلت در گز قجل ثؼذ اس آهی سػ یبفت ب ؾبى داد ک تفب ت آهبری هؼ ی داری ثیي هیب گیي کیفیت خ اة در د گز ج د دارد ( ( )p=11112 جذ ل ؽیویبر.)8 وچ یي یبفت ب ؾبى داد ک هیب گیي هذت بؽتبیی غذای جبهذ در گز قجل اس آه سػ 8412 عبػت ثب ا حزاف هؼیبر 818 در گز ثؼذ اس آه سػ 8411 عبػت ثب ا حزاف هؼیبر 412 ث د ک اختالف آهبری هؼ ی داری ذاؽت ذ. هیب گیي هذت بؽتبیی هبیؼبت در گز قجل اس آه سػ 8111 عبػت در گز ثؼذ اس آه سػ 8812 عبػت ث د اختالف آهبری هؼ ی داری ذاؽت ذ. در هقبیغ هی ارد اداه یب قطغ هصزف دار بی قلجی در ؽت قجل اس ػول صجح ر س ػول ثیي گز قجل اس آه سػ گز ثؼذ اس آه سػ اس لیحیب آهبری اختالف هؼ ی داری ج د ذاؽت (جذ ل ؽوبر.)2 ایي هطبلؼ یک کبرآسهبیی یو تجزثی ث د ک در ثخؼ بی جزاحی ػو هی س بى هزداى هزکش قلت ػز ق ؽ یذ رجبیی در ؽ ز ت زاى ا جبم ؽذ. جبهؼ پض ؼ ثیوبراى کب ذیذ جزاحی قلت ثغتزی در ثخؼ بی جزاحی س بى هزداى هزکش قلت ػز ق ؽ یییذ رجبیی ث د ذ. ر ػ و گیزی در ایي پض ؼ ث ص رت در دعتزط ثز اعبط هؼیبر بی ر د ث هطبلؼ ث د. ز یک اس ثیویبراى کب ذیذ جزاحی قلت ک هؼیبر بی ر د ث هطبلؼ را دارا ث د ذ (حذاقل عي 81 عبل کب ذیذ ػول جزاحی غیز ا رصا غی ؽیییبر قبدر ث ثزقزاری ارتجبط کالهی) ارد هطبلؼ ؽذ ذ. پض ؾگز پظ اس اخذ هج س اس کویت اخالق هزکش قلت ػز ق ؽ یذ رجبیی ضوي هؼزفی خ د ث ثیوبراى ذف اس ا جبم پض ؼ را ت ضیح هی داد اس افزادی ک هؼیبر بی ر د ث هطبلؼ را داؽت ذ هبیل ث ؽزکت در پض ؼ ث د ذ دػ ت ث وکبری هی و د ( 811 فز ثیوبر ث ػ اى گز پیؼ اس آه سػ پزعتبراى). اثشار گزدآ ری داد ب ؽبهل ثزگ ثجت هؾخصبت ده گزافیک ثیییویبر پزعؾ به ا ذاس گیزی اضطزاة آؽکبر اؽپیل ثزگز ث د. پزعؾ به اضطزاة اؽپیل ثزگز در هطبلؼبت داخل کؾ ر ث دفؼبت اعتیفیبد ؽذ اعت ر ایی پبیبیی آى تبییذ گزدیذ اعت. ؽت قجل اس ػول کیفیت خ اة تذا م هصزف دار بی قلجی تب صجح ر س ػول هذت بؽتبیی ثیوبر ثزای غذای جبهذ هبیؼبت ث ص رت پزعؼ هغتقین اس ثیوبر ع جیذ ؽذ. و پیزعیؼ یبی هی جی د در پزعؾ به اطالػبت ده گزافیک پزعؾ به اضطزاة اؽپیل ثزگز ت عط پض ؾگز اس ثیوبراى پزعیذ ؽذ ذ پبعخ ب ثجت گزدیذ ذ. کیفیت خ اة ثب اعتفبد اس هقیبط خ ة هت عط ثذ ع جیذ ؽذ. وچ یي در ه رد عبػت آخزیي ػذ غذای جبهذ آخزیي ػذ هبیؼبت یش هصزف یب ػذم هصزف دار بی قلجی در ؽت قجل اس ػول صجح ر س ػول اس ثیوبراى ث ط ر هغتقین عئی ال ؽیذ پبعخ ب ثجت گزدیذ. و گیزی اس ایي افزاد 24 ر س ث ط ل ا جبهیذ. پظ اس آى هذاخل ث ص رت آه سػ ث پزعتبراى ؽبغیل در ثخؼ بی جزاحی هزکش قلت ػز ق رجبیی ا جبم ؽذ. ایي هذاخل ث ص رت ا فزادی وزا ثب در اختیبر قزار دادى جیش یبی آه سؽی در سهی آه سػ بیی ث د ک ث ص رت ا فزادی ث آ بى داد ؽذ ث د. و پزعتبراى ؽبغل در ثخؼ بی جزاحی ػو هیی س بى هزداى در هزکش قلت ػز ق ؽ یذ رجبیی ث هذت یک فت در ؽیفت بی هختلف کبری ه رد آه سػ قزار گزفت ذ. هحت ای آه سؽی پزعتبراى ؽبهل جذیذتزیي دعت رالؼول بی بؽتبیی قجل اس ػول (دعت رالؼول ا جوي ثی ؽی آهزیکب) ر ػ بی غیزدار یی کب ؼ اضطزاة ث ج د کیفیت خ اة در ؽت قجل اس ػول در ثیوبراى کب ذیذ جزاحی قلت وب ذ آه سػ چ ز ث چ ز ج اة دادى ث و ع االت ثیوبراى ث ه ظ ر کب ؼ اضطزاة در اختیبر قزار دادى پوفلت بی آه سؽی ث ثیوبراى تیؼیذییل ػ اهل هحیطی ث ه ظ ر ث ج د کیفیت خ اة یش تبکیذ ثز تذا م هصزف دار بی قلجی در ؽت قجل اس ػول صجح ر س ػویل ثیب ت ج ث ا ویت آى ثز اعبط هطبلؼبت ا جبم ؽذ در ایي سهی ث د. یک فت پظ اس ا جبم هذاخل آه سػ ث پزعتبراى و گیزی اس 811 ثیوبر دیگز ث وبى ؽی گز ا ل ا جبم ؽذ ک گز ثؼیذ اس آه سػ را تؾکیل داد ذ و گیزی اس ایي گز 81 ر س ث ط ل ا جبهیذ. تحلیل داد ب در ثز به SPSS غخ 81 ا جبم ؽذ.
05 خذ ل ؿوبس : 1 س صیغ فشا ا ی ؼجی هطلك هـخلبر ده گشافیه احذ بی دظ ؾ دس د گش لجل ثؼذ اص آه صؽ تعداد (درصد) تعداد (درصد) جنس مذکز )65( 65 )53( 53 مونث )57( 57 )69( 69 سن 81 تا 03 )21( 21 )7( 7 08 تا 03 ) 6( 6 ) 8( 8 08 تا 03 )22( 22 )2:( 2: 08 تا 03 )29( 29 )44( 44 08 تا 03 )42( 42 )42( 42 08 تا 10 )36( 36 ) 5( 5 نوع جزاحی بای پس عزوق کزونز )85( 85 )88( 88 دریچه )37( 37 )34( 34 اولویت جزاحی اول )6:( 6: )67( 67 دوم )52( 52 )55( 55 خذ ل ؿوبس :2 همبیؼ اهطشاة آؿىبس ثیوبساى دس د گش لجل ثؼذ اص آه صؽ گزوه قبل اس آموسش بعد اس آموسش اضطزاب تعداد (درصد) تعداد (درصد) بسیار خفیف ) 2( 2 ) 1( 1 خفیف ) 5( 5 )67( 67 متوسط )42( 42 )54( 54 متوسط رو به شدید )66( 66 ) 2( 2 ) :( : ) 1( 1 شدید نتیجه آسمون P= 10111 گزوه قبل اس آموسش بعد اس آموسش
05 خذ ل ؿوبس :3 همبیؼ ویفیز خ اة دس د گش لجل ثؼذ اص آه صؽ گزوه قبل اس آموسش بعد اس آموسش تعداد (درصد) تعداد (درصد) بد )36( 36 )22( 22 متوسط )85( 85 )92( 92 ) 2( 2 ) 9( 9 خوب P= 10115 خذ ل ؿوبس :4 همبیؼ سذا م هلشف داس بی للجی دس د گش لجل ثؼذ اص آه صؽ گزوه قبل اس آموسش بعد اس آموسش تداوم مصزف دارو نتیجه آسمون تعداد (درصد) تعداد (درصد) بلی )98( 98 )8:( 8: خیز )24( 24 )32( 32 P= 102 تحث ثب س خ ث هـب ذ سفب ر هؼ ی داس آهبسی ثیي هیب گیي وش اهطشاة لجل اص ػول خشاحی دس گش لجل ثؼذ اص آه صؽ ایي فشهیل دظ ؾ و آه صؽ ث دشػشبساى ثبػث وب ؾ اهطشاة لجل اص ػول دس ثیوبساى وب ذیذ ػول خشاحی للت هی ؿل د سلبیلیلذ ؿلذ. و ؿىی وىبساى ( ) 1391 دس یه هطبلؼ هش سی س ؽ بی هخشلفی اص خول آه صؽ لجل اص ػول آه صؽ چ ش ث چ ش اسائل ثشگ آهبد ػبصی سا دس وب ؾ اهطشاة ثیوبساى لجل اص ػول خشاحی ه ثش گضاسؽ وشد ا ذ. دس هطبلؼ حبهش ث دشػشبساى آه صؽ داد ؿذ و ػال ثش س ؽ بی داس یی سد یض ؿذ س ػط دضؿه اص س ؽ بی غیشداس یی هب ذ آه صؽ چ ش ث چ ش یب اسائ ثشگ آهبد ػبصی ث ثیوبساى یض اػشفبد ؿ د. ثش اػبع شبیح هطبلؼ ثیي هیب گیي وش ویفیز خ اة گش لجل ثؼذ اص آه صؽ سفب ر آهبسی هؼ بداس خ د داؿز ایي فلشهلیل دظ ؾ و آه صؽ ث دشػشبساى ثبػث ث ج د ویفیز خ اة دس ثیوبساى وب ذیذ خشاحی للت دس ؿت لجل اص ػول هی ؿ د سبییذ ؿذ. ثیي هیب گیي هذر بؿشبیی ث هبیؼبر غزای خبهذ دس گش لجل ثؼذ اص آه صؽ سفب ر آهبسی هؼ بداس خ د ذاؿز. دس یه هطبلؼل ـبى داد ؿذ و هیب گیي هذر بؿشبیی ؼجز ث غزای خبهذ 14 ػبػز ؼجز ث هبیؼبر 12 ػبػز ث د (وش ـب یل لؼللل.)2002 دس هطبلؼ دیگشی یض هش ػط صهبى بؿشبیی 12 سب 14 ػبػز گضاسؽ ؿذ (دیشع ساخبو ل ذساى )1999 و شبیلح لش د هطبلؼ اص صهبى اػشب ذاسد سؼییي ؿذ س ػط ا دوي ثی ؿی آهشیىب ثیـشش ث د. دس یه هطبلؼ دیگش یض و دس ػلبل 2009 سل ػلط ا ذسػ ى ا دبم گشدیذ صهبى هش ػط بؿشبیی 1117 ػبػز ث د و شبیح هطبلؼ حبهش ثب شبیح حبكل اص ایي ػ هطبلؼ وؼ ث د. دس هطبلؼ ای و س ػط وش ـب ( ) 2002 ا دبم ؿذ دغ اص سؼییي صهبى هش ػط بؿشبیی دس ثیوبساى وب ذیذ خشاحی غیش ا سطا ؼی دس یله ثیوبسػشبى دس سگضاع آه صؽ اطالع سػب ی ػیؼی دس صهی دػش سالؼول بؿشبیی ا دوي ثی ؿی آهشیىب آغبص گشدیذ ث هلذر 2 ػبل اداه یبفز. دغ اص آى هدذدا صهبى هش ػط بؿشبیی دس ثیوبساى وب ذیذ خشاحی الىشی ا ذاص گیشی گشدیذ و هـخق ؿذ ثب خ د آه صؽ بی گؼششد هیب گیي هذر بؿشبیی اص صهبى سؼییي ؿذ س ػط ا دوي ثی ؿی آهشیىب ثیـشش ث د. شبیح هطبلؼ حبهش ثب شبیح حبكل اص هطبلؼ روش ؿذ وؼ ث د. ثب س خ ث ػ اسم خؼوب ی (د یذسااػی ى وبسبث لیؼن س ع اػشفشاؽ بیذ گلیؼوی وشل ص ػذم سؼبدل الىشش لیشی) یض ػ اسم س ا ی (اهطشاة بساحشی سحشیه دزیشی) بؿی اص بؿشبیی ط ال ی هذر ثیوبساى (ا ؿل دی ) 2004 وب ؾ صهبى بؿشبیی ثیوبساى دس ؿت لجل اص ػول ثؼیبس هش سی اػز. دس ظش گشفشي هذر بؿشبیی ا ؼطبف دزیش هش بػلت ثب خبیگب ثیوبس دس لیؼز ػول ثبػث سؼ یل ث ج دی ثیوبساى ثؼذ اص ػول هی ؿ د (ثشادی وىبساى.)2003 ثش ایي اػبع وب لؾ هذر بؿشبیی لجل اص ػول دس ثیوبساى وب ذیذ خشاحی اص ظش ثبلی ی اسصؿو ذ اػز هی س ا ذ ث خل گیشی اص ػ اسم هشؼذد بؿلشلبیلی خواب نتیجه آسمون
55 نتیجه گیری یبفت بی ایي پژ ص طبى داد آه صش ث پشستبساى ثبػث کب ص اضطشاة ث ج د کیفیت خ اة ثیوبساى کب ذیذ جشاحی دس ضیت قجل اص ػول هی ض د اهب وی ت ا ذ ث کب ص هذت بضتبیی سجت ث غزای جبهذ هبیؼبت یض افضایص تذا م هصشف داس بی قلجی دس ضت قجل صجح س ص ػول ه جش ض د. ػال ثش ایي ثب ت ج ث تبیج ایي هطبلؼ هج ی ثش ثیص اص د ثشاثش ث دى هذت یبضیتیبییی ثیوبساى سجت ث هذت استب ذاسد الصم است هذیشاى پشستبسی ث ط س جذی ثش به بیی ثشای ث کبسگیشی دست سالؼول بی استب یذاسد بضتبیی طشاحی ک ذ دس آه صش بی ضوي خذهت پشستبساى ث ایي هسئل یض ت ج ض د. تقدیر و تشکر اص هسئ لیي پشستبساى ثخص بی جشاحی ػو هی هشکض قلت ػش ق ض یذ سجبیی ث خبطش وکبسی صویوب ضبى دس ا جیبم اییي پژ ص صویوب سپبسگضاسی هی وبیین. منابع فارسی ر الفقبسی م فشخ ژاد افطبس ح قبثی اا اجشی خبهسل, م.5935. ثشسسی تأثیش سا کبس بی تؼذیل ػ اهل هحیطی ثش کیفیت خ اة ثیوبساى ثستشی دس احیذ هشاقجت کش شی هجل حیبت د س 51 ضوبس.75-71 4 ریقیوت ف ػجبدی ع هتحذیبى ت ا ػالف ج م وذا ی ص ف س.5916. تبثیش آه صش دس چبسچ ة هذل اػتقبد سالهت ثش ثب س بی ث ذاضتی آگب ی سفتبس ثیوبساى تحت ػول جشاحی پی ذ ػش ق کش ش هجل پضضکی ک ثش د س 59 ضوبس.903-959 4 منابع انگلیسی Anderson, M., & Comrie, R. 2009. Adopting preoperative fasting guidelines. AORN journal, 90(1), 73-80. Bankier, B., Januzzi, J. L., & Littman, A.B. 2004. The high prevalence of multiple psychiatric disorders in stable outpatients with coronary heart disease. Psychosomatic Medicine, 66, 645-650. Baril, P., & Portman, H. 2007. Preoperative fasting: knowledge and perceptions. AORN journal, 86, 609 617. Berman, A.T., Snyder, Sh. 2008. Kozier & Erb's fundamentals of nursing: concepts, process, and practice, Upper Saddle River, N.J.: Pearson Prentice Hall. Black, B. 1995. Separation anxiety disorder and panic disorder. In J.S. March (Ed.), Anxiety disorders in children and adolescents (pp. 212-234). New York. Black, D.W. 2006. Efficacy of combined pharmacotherapy and psychotherapy versus monotherapy in the treatment of anxiety disorders. CNS spectrums, 11(10 Suppl 12), 29-33. ط ال ی هذت ث تجغ آى هشاقجت ث تش اص ثیوبس ه جش ض د. لزا تبیج حبصل اص ایي هطبلؼ هی ت ا ذ ت ج ث ا ویت بضتبیی ط ال یی هذت سا افضایص د ذ ث ا جبم اقذاهبت هذاخالت جذی تش دس ج ت سفغ ث ج د آى ختن گشدد. ثش اسبس تبیج ایي هطبلؼ ثیي گش قجل ثؼذ اص آه صش اختالف هؼ ی داس آهبسی اص ظش ه اسد اداه دسیبفت داس بی قلجی ثیوبساى دس ضت قجل اص ػول صجح س ص ػول ج د ذاضت. ثب ت ج ث ایي یبفت ایي فشضی پژ ص ک آه صش ث پشستبساى ثبػث افضاییص دسصذ ه اسد اداه داس بی قلجی دس ضت قجل اص ػول صجح س ص ػول دس ثیوبساى کب ذیذ ػول جشاحی قلت هی ض د تبییذ طذ. اییي یبفت ثب تبیج حبصل اص پژ ص کش طب ( )2002 هطبث است ک دس یک هطبلؼ ت صیفی ثش س ی 511 ثیوبس کب ذیذ جشاحی دس ییک ثیوبسستبى دس تگضاس دسیبفت ک 67 دسصذ ثیوبساى داس بی اصلی ه سد هصشف خ د سا دس ضت قجل اص ػول صجح س ص ػول دسیبفت کشد ا ذ. یکی اص ػلل ػوذ هؼ بداس طذى دسصذ ه اسد اداه داس بی قلجی دس ضت قجل اص ػول صجح س ص ػول سا هی ت اى ث ثیبال ث دى دسصذ ه اسد اداه هصشف داس بی قلجی دس گش قجل اص آه صش سجت داد. ثب ت ج ث ایي هسئل یبفت بی ایي هطبلؼ طیبى داد ک ثیطتش ثیوبساى حتی ثذ ى ا جبم هذاخل آه صش ث پشستبساى داس بی قلجی خ د سا دس ضت قجل اص ػول صجیح س ص ػیویل دسیبفت هی ک ذ.
3131 زمستان 4 شماره دوره سوم نشريه پرستاري قلب و عروق 55 Downloaded from journal.icns.org.ir at 18:01 +0430 on Saturday July 7th 2018 Cardiovascular Nursing Journal, 3(4), Winter 2015 Bourne, R., Minelli, C., Mills, G., & Kandler, R. 2007. Clinical review: Sleep measurement in critical care patients: research and clinical implications. Critical Care, 11(4), 226. Brady, M., Kinn, S., Atuart, P., & Ness, V. 2003. Preoperative fasting for adults to prevent perioperative complications. Cochrane Database Syst Rev, (4), CD004423. Brunner, L.S., Smeltzer, S.C.C., Bare, B.G., Hinkle, J.L., & CHEEVER, K.H. 2010. Brunner & Suddarth's Textbook of Medical-surgical Nursing: Suzanne C. Smeltzer...[et al.], Wolters Kluwer Health. Cooke, M., Chaboyer, W., Schluter, P., & Hiratos, M. 2005. The effect of music on preoperative anxiety in day surgery. Journal of advanced nursing, 52(1), 47-55. Crenshaw, J.T. 2011. Preoperative fasting: will the evidence ever be put into practice? AJN The American Journal of Nursing, 111(10), 38-43. Crenshaw, J.T., & Winslow, E.H. 2002. Preoperative fasting: old habits die hard. AJN The American Journal of Nursing, 102(5), 36-44. Duthie, D., Montgomery, J., Sence, A., & Nimmo, W. 1987. Concurrent drug therapy in patients undergoing surgery. Anaesthesia, 42(3), 305-306. Green, C., Du-Pre, P., Elahi, N., Dunckley, P., & McIntyre, A. 2009. Omission after admission: failure in prescribed medications being given to inpatients. Clinical medicine, 9(6), 515-518. Vaughn, F., Wichowski, H. & Bosworth, G. 2007. Does preoperative anxiety level predict postoperative pain? AORN journal, 85(3), 589-604.
55 3131 زمستان 4 شماره دوره سوم نشريه پرستاري قلب و عروق Downloaded from journal.icns.org.ir at 18:01 +0430 on Saturday July 7th 2018 Cardiovascular Nursing Journal, 3(4), Winter 2015 Original Article The effect of preoperative cardiac surgery nursing care education on anxiety, sleep quality, fasting time and cardiac medication usage in cardiac surgery patients Ziae Totonchi1, MD, Fellowship of cardiac anesthesia * Rasoul Azarfarin2, MD, FACC, Fellowship of cardiac anesthesia Hoda Jorfi3, MSc Abstarct Aim. This study aimed to evaluate the effect of preoperative cardiac surgery nursing care education on anxiety, quality of sleep, fasting time and cardiac medication usage in cardiac surgery patients. Background. Cardiac surgery is one of the most important therapeutic approaches in patients with heart diseases. According to previous studies it is necessary to reduce the anxiety level and improve the quality of sleep the night before surgery, fasting according to standard protocols and continuing usage of cardiac medications. Method. This study was a quasi-experimental trial in which patients were studied in two groups (beforetraining group and after-training group). One hundred cardiac surgery patients were selected based on inclusion criteria as before-training group and evaluated in terms of anxiety level, quality of sleep, fasting time and cardiac medication usage in the night before surgery. Sampling lasted for 42 days. Then, all of the surgical nurses were trained individually for a week, and given pamphlets. Their educational content included the latest fasting protocols, non-pharmacological methods of reducing anxiety and improving quality of sleep and emphasizing on the importance of cardiac medication usage in the night before surgery. Then, another 100 patients were evaluated as the after-training group. Sampling from this group lasted for 38 days. The tools included demographic sheet and Spielberger anxiety questionnaire. Data were analyzed with SPSS software. Findings. The findings of this study showed a statistically significant difference in anxiety level between before-training group and after-training group (P<0.0001). Also, there was a significant statistical difference in quality of sleep between two groups (P=0.004). But, there was not a statistically significant difference in fasting hours and cardiac medication usage between two groups. Conclusion. According to the findings, educating preoperative cardiac surgery nursing care decreased anxiety level and improved quality of sleep in after-training group. But this intervention neither decreased fasting hours nor increased continuing cardiac medication usage in after-training group. Keywords: Nurse education, Anxiety, Quality of sleep, Fasting time, Cardiac surgery 1 Assistant professor of Anesthesia, Rajaie Cardiovascular Medical and Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran 2 Professor of Anesthesia, Rajaie Cardiovascular Medical and Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran (*Corresponding author) email: razarfarin@yahoo.com 3 MSc Candidate, Rajaie Cardiovascular Medical and Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran