BORANG PERMOHONAN PELESENAN

Bahagian A ST(JKPPE) pindaan 2013 BORANG PERMOHONAN PELESENAN BAHAGIAN A : SENARAI SEMAK DOKUMEN & LUKISAN YANG DIPERLUKAN 1) Jenis permohonan: i) Lesen Awam ii) Lesen Persendirian (bagi kapasiti pepasangan 5 MW ke atas) 2) Lesen Awam diperlukan untuk penjanaan/penjualan menggunakan sistem solar fotovoltaik (PV) dengan kapasiti berikut; i) sistem tiga fasa, pada voltan melebihi voltan rendah dengan kapasiti melebihi 72kW; atau ii) sistem satu fasa, pada voltan melebihi voltan rendah dengan kapasiti melebihi 24kW 3) Borang ini hendaklah diisi dengan lengkap dalam dua salinan dan dikemukakan bersama dokumen-dokumen yang diperlukan kepada pejabat Suruhanjaya Tenaga. 4) Permohonan ini hendaklah ditandatangani dan dicop oleh pemohon iaitu Pemunya atau pihak Pengurusan Pepasangan. 5) Lukisan hendaklah ditandatangani dan dicop oleh seorang Jurutera Profesional (Elektrik) yang dilantik oleh pemohon. 6) Berikut adalah senarai dokumen dan lukisan yang perlu disertakan bersama permohonan ini. 7) Tandakan ( ) dalam kotak berkenaan ITEM DOKUMEN-DOKUMEN DAN LUKISAN-LUKISAN YANG DIPERLUKAN 1.1 1.2 Salinan Perakuan Pendaftaran Syarikat (ROC) dan/atau Perakuan Pendaftaran Perniagaan (ROB). 2.0 Salinan borang-borang berikut yang terkini dan disahkan 2.1 Borang 24 (Return of Allotment of Shares ) 2.2 Borang 49 (Return giving Particulars in Register of Directors, Managers and Secretaries and Changes of Particulars) 2.3 Form of Annual Return 3.0 Lukisan-lukisan Pepasangan ; 3.1 Pelan lokasi dan pelan tapak dalam ukuran saiz A4 atau A3 termasuk Kawasan Bekalan Wajib bagi sistem pengagihan. (No. Rujukan:...) 3.2 Lukisan Skematik Utama Voltan Tinggi 3.3 Lukisan Skematik Utama Voltan Rendah muka surat 1/14

Bahagian A ST(JKPPE) pindaan 2013 4.0 4.1 4.2 Project Financial Run bagi aktiviti Penjanaan, atau Simple Financial Analysis bagi aktiviti Pengagihan 5.0 Salinan Surat-surat Perjanjian/Sokongan/Kelulusan (bagi permohonan baru); 5.1 Perjanjian Bekalan Bahanapi 5.2 Kelulusan Pihak Berkuasa Tempatan/Kerajaan Negeri 5.3 Jabatan Alam Sekitar 5.4 Perjanjian Jualan Tenaga 5.5 Perjanjian Jual-Beli Tenaga dengan Utiliti (REPPA) (bagi projek dibawah Sistem Tarif Galakan Tenaga Boleh Baharu) 5.6 Kelulusan Projek yang masih sah 5.7 Sijil Kelulusan Tarif Galakan 5.8 Letter Of Intent Daripada Pembiaya Kewangan 5.9 Perjanjian Sewa Bangunan/Tapak (jika bukan milik pemohon) 5.10 Kelulusan Permohonan Bekalan Pukal Daripada Pihak Utiliti 6.0 Ringkasan projek yang mengandungi keterangan berikut (jika berkenaan); 6.1 Cadangan teknikal 6.2 Sebab aktiviti pelesenan awam/persendirian diperlukan 6.3 Kesan ke atas alam sekitar 6.4 Jadual perlaksanaan 6.5 Rancangan pembiayaan projek 6.6 Maklumat mengenai local contents, local and foreign expertice semasa pelaksanaan projek dan selepas beroperasi 6.7 Bussiness operation plan termasuk carta organisasi dan kakitangan yang diperlukan. 7.0 Kakitangan/Orang Kompeten yang dilantik; 7.1 Jurutera Elektrik Kompeten/Jurutera Perkhidmatan/Penyelia Elektrik Yang Dilantik. Nama: No. Perakuan: 7.2 Penjaga Jentera Yang Dilantik. Nama: No. Perakuan: NOTA: 1) Perlu diingatkan bahawa di bawah Seksyen 23 Akta Bekalan Elektrik 1990 pepasangan hendaklah dikendalikan oleh Orang Kompeten; 2) Dibawah Peraturan 63, Peraturan-Peraturan Elektrik 1994, semua Orang Kompeten yang dijawat hendaklah didaftarkan dengan Pejabat Suruhanjaya Kawasan berdekatan. muka surat 2/14

Bahagian B ST(JKPPE) pindaan 2013 BAHAGIAN B : BUTIR-BUTIR PERMOHONAN (Tandakan ( ) dalam kotak berkenaan) Nama Syarikat/Pemohon No. Pendaftaran Syarikat/ No. Kad Pengenalan Pemohon Alamat Berdaftar No. Telefon No. Faksimili 2.0 Alamat Surat Menyurat No. Telefon No. Faksimili E-mel 3.0 Butiran Tapak Pepasangan No. Lot. (termasuk keseluruhan kawasan bekalan Mukim. jika melibatkan aktiviti pengagihan) Daerah. Poskod. Negeri. 4.0 Aktiviti Yang Akan Dijalankan Penjanaan dan Penjualan kepada Grid Penjanaan dan Pengagihan Penjanaan Persendirian Pengagihan Penghantaran (Sila nyatakan:.........) muka surat 3/14

Bahagian B ST(JKPPE) pindaan 2013 5.0 Bagi Projek dibawah Sistem Tarif Galakan Tenaga Boleh Baharu Projek baru Projek meningkatkan kapasiti 6.0 Kategori Penggunaan Perniagaan Pengilangan/Industri Perladangan (Sila nyatakan:.........) 7.0 Bagi tujuan lesen persendirian, sila nyatakan sebab penjanaan sendiri diperlukan Tiada bekalan utiliti Lebih ekonomi Bekalan sementara (Sila nyatakan:.........) 8.0 Status pepasangan Pepasangan sedia ada Pepasangan sedang dalam perlaksanaan /baru 9.0 Tempoh Lesen Diperlukan Tempoh.. Tahun Mulai. 10.0 Tarikh Pentauliahan Pepasangan.. 1 Tarikh Mulatugas.. muka surat 4/14

Bahagian C ST(JKPPE) pindaan 2013 BAHAGIAN C : PENGAKUAN PEMOHON 1. Saya.. No. K.P mengaku bahawa maklumat-maklumat yang terkandung di dalam permohonan ini adalah benar dan kenyataan-kenyataan adalah betul dan saya sedar adalah menjadi suatu kesalahan di bawah seksyen 8 Akta Bekalan Elektrik 1990 jika maklumat-maklumat yang diberikan itu adalah palsu. 2. Saya akan melantik orang kompeten untuk menjaga, mengendalikan dan menyelia pepasangan menurut Akta Bekalan Elektrik 1990 dan Peraturan-Peraturan yang dibuat dibawahnya dan memaklumkan Suruhanjaya Tenaga berkenaan dengan perlantikan tersebut. 3. Saya dengan ini melantik juruperunding bagi pihak saya untuk memastikan permohonan ini memenuhi kehendak Suruhanjaya Tenaga. 4. Saya bersetuju untuk mematuhi terma-terma dan syarat-syarat lesen awam yang diberikan oleh Suruhanjaya Tenaga Tandatangan Pemohon (Pemunya atau Pengurusan Pepasangan) Nama : Jawatan : Tarikh : Cop Rasmi Tandatangan Juruperunding Yang Dilantik Nama : Jawatan : Tarikh : Cop Rasmi muka surat 5/14

Bahagian D ST(JKPPE) pindaan 2013 BAHAGIAN D : PENGESAHAN JURUTERA PROFESSIONAL Saya mengesahkan bahawa : (Tandakan ( ) aktiviti yang berkenaan) i. pepasangan baru ini telah direkabentuk dan diselia oleh saya mengikut kehendak perundangan yang berkaitan serta mengikut amalan kejuruteraan yang baik (good engineering practice) ii. pepasangan sedia ada ini telah direkabentuk dan dipasang mengikut kehendak perundangan yang berkaitan serta mengikut amalan kejuruteraan yang baik (good engineering practice) Tandatangan Nama : Alamat : Tarikh : Nama & Cop Jurutera Profesional muka surat 6/14

ST(JKPPE) pindaan 2013 SENARAI SEMAK DOKUMEN PERMOHONAN PELESENAN SILA LENGKAPKAN LAMPIRAN YANG BERKENAAN DENGAN AKTIVITI PELESENAN YANG DIPOHON 1) Lesen Awam Sila lengkapkan lampiran berikut: a) Lampiran 1 & 4 (Jika melibatkan aktiviti penjanaan) b) Lampiran 2 & 4 (Jika melibatkan aktiviti penjanaan menggunakan sistem cogeneration ) c) Lampiran 3 (Jika melibatkan aktiviti penjanaan menggunakan sistem solar fotovoltaik) d) Lampiran 5 (Jika melibatkan aktiviti pengagihan) f) Lampiran 6 (Jika melibatkan aktiviti penghantaran) 2) Lesen Persendirian Sila lengkapkan lampiran berikut: a) Lampiran 1 & 4 (Jika melibatkan aktiviti penjanaan) b) Lampiran 2 & 4 (Jika melibatkan aktiviti penjanaan menggunakan sistem cogeneration ) muka surat 7/14

Lampiran 1 ST(JKPPE) pindaan 2013 LAMPIRAN 1 : BUTIR-BUTIR PEPASANGAN BAGI AKTIVITI PENJANAAN Jenis dan Kapasiti 1.1 Jenis loji janakuasa ; (Tandakan ( ) aktiviti yang berkenaan) Enjin disel Tarbin gas kitar terbuka/kitar padu Tarbin stim Tarbin angin Hidro (Sila nyatakan:......... ) 1.2 Keupayaan setiap unit penjanaan Unit 1 Unit 2 Unit 3 Unit 4 1.3 Voltan penjanaan.. kv 2.0 Bahanapi 2.1 Jenis bahanapi ; (Tandakan ( atau P-Primary, S-Secondary) Gas bagi aktiviti yang berkenaan) Disel Arang Batu Biomass Biogas Landfill gas (Sila nyatakan:......... ) 2.2 Nilai kalorifik kj/kg (pada lower heating value ) 2.3 Kegunaan untuk primary firing kj/kg 2.4 Kegunaan untuk supplementary firing kj/kg 2.5 Kuantiti bahanapi setahun. kj 3.0 Kecekapan loji dan Availibility 3.1 Kecekapan thermal setiap janakuasa. % 3.2 Kecekapan keseluruhan stesen penjanaan. % 3.3 Availability / tahun. % muka surat 8/14

Lampiran 1 ST(JKPPE) pindaan 2013 4.0 Butiran Set Janakuasa ; (Bagi pemohon lesen persendirian) 4.1 Butiran set janakuasa ; Jenis Set Janakuasa * Bilangan Keupayaan Pepasangan (kw) Fasa (1 atau 3) Kadaran Voltan (kv) Frekuensi (Hz) Jenis Bahanapi Jenis Permohonan ** Nota; * A - Enjin Disel B - Enjin Gas C - Tarbin Stim D - Tarbin Gas E - Hidro F - (sila nyatakan).. ** Sedia ada (S)/Permohonan henti tugas unit (X)/Tambahan unit (T) 4.2 Jumlah kapasiti terpasang. kw 4.3 Kehendak maksimum dioperasikan pada satu masa. kw 4.4 Kegunaan janakuasa ; membekal keseluruhan permintaan membekal sebahagian permintaan membekal tempat-tempat tertentu 4.5 Untuk permohonan pindaan kapasiti, sila nyatakan ; Jumlah keupayaan pepasangan asal. kw Jumlah keupayaan pepasangan baru. kw Kehendak maksimum dioperasikan pada satu masa. kw 5.0 Sistem Saluran Elektrik Dipasang 5.1 Diatas tanah pemilik janakuasa sahaja 5.2 Melintasi tanah kerajaan, sungai, jalan raya, kabel-telekom dan landasan kereta api 5.3 Melintasi tanah kepunyaan orang lain Untuk 5.2 dan 5.3 sertakan surat kelulusan muka surat 9/14

Lampiran 2 ST(JKPPE) pindaan 2013 LAMPIRAN 2 : BUTIR-BUTIR PEPASANGAN BAGI AKTIVITI PENJANAAN - SISTEM COGENERATION Tenaga Thermal Dikeluarkan 1.1 Output loji cogeneration (selain tenaga elektrik) i.a stim.. Bar.. Ton/jam.. C o ii. air panas. Liter/jam.. C o iii. air sejuk. Liter/jam.. C o iv. lain-lain (sila nyatakan) 1.2 Nisbah pengeluaran tenaga haba berbanding.. : dengan tenaga elektrik 2.0 Kecekapan Loji 2.1 Kecekapan loji janakuasa elektrik. % 2.2 Kecekapan dandang. % 2.3 Kecekapan thermal keseluruhan. % loji cogeneration 3.0 Kapasiti Penjanaan dan Kegunaan Tenaga Keseluruhan 3.1 Jumlah kapasiti penjanaan kw 3.2 Kapasiti maksimum untuk dieksport/diagih kw 3.3 Jumlah tenaga elektrik yang dijana setahun.. kwj 3.4 Jumlah tenaga elektrik yang digunakan untuk pepasangan sendiri setahun.. kwj 3.5 Jumlah tenaga elektrik yang dieksport setahun.. kwj 3.6 Kapasiti pengeluaran tenaga haba loji cogeneration (stim, air panas, air sejuk dsb) kj/jam 3.7 Keperluan tenaga haba untuk kegunaan sendiri kj/jam 3.8 Kapasiti Tenaga Haba untuk dieksport kj/jam 3.9 Kapasiti bekalan untuk kegunaan sendiri kw 3.10 Jumlah bekalan tambahan (top-up ) tenaga elektrik (jika diperlukan dari pihak lain) kw 3.11 Bekalan tunggu sedia tenaga elektrik i. Firm kw ii. Non-firm kw 3.12 Jumlah penggunaan tenaga elektrik setahun.. kwj muka surat 10/14

Lampiran 3 ST(JKPPE) pindaan 2013 LAMPIRAN 3 : BUTIR-BUTIR PEPASANGAN BAGI AKTIVITI PENJANAAN - SISTEM SOLAR FOTOVOLTAIK (PV) Loji Janakuasa 1.1 Keupayaan setiap unit penjanaan Unit 1 Unit 2 Unit 3 Unit 4 1.2 Voltan, fasa dan frekuensi penjanaan kv fasa Hz 2.0 Butir-butir Sistem PV 2.1 Jenis Modul PV.. 2.2 Keupayaan Pepasangan 2.3 Bilangan modul dipasang.. 2.4 Keupayaan setiap modul 2.5 Jenis "Inverter" i. Jenama.. ii. Model.. 2.6 Bilangan "inverter" dipasang.. 2.7 Keupayaan "Inverter" 2.8 Anggaran penjanaan maksima 2.9 Anggaran jumlah pengeluaran tenaga h setahun 3.0 Kos Pelaburan, Penjanaan dan Tarif Jualan 3.1 Jumlah kos seunit tenaga elektrik dijana. sen/kwj 3.2 Kadar Tarif Galakan (FiT rate ) sen/kwj 3.3 Kos keseluruhan pepasangan PV RM 3.4 Tempoh bayar balik (pay back period ) pelaburan pepasangan PV. tahun 3.5 Internal Rate Of Return (IRR) % muka surat 11/14

Lampiran 4 ST(JKPPE) pindaan 2013 LAMPIRAN 4 : ANGGARAN KOS BAGI AKTIVITI PENJANAAN & PENJUALAN TENAGA Penjanaan & Penjualan Tenaga 1.1 Jumlah kos seunit tenaga elektrik dijana 1.2 Jumlah kos seunit tenaga haba (stim) dihasilkan 1.3 Kos bahanapi 1.4 Kos operasi dan penyelenggaraan 1.5 Kos pelaburan projek RM 1.6 Kos keseluruhan loji RM 1.7 Tempoh bayar balik (pay back period ) tahun 1.8 Internal Rate Of Return (IRR). % 1.9 Jika melibatkan penjualan tenaga, sila nyatakan cadangan kadar tarif tenaga elektrik yang akan dikenakan kepada pengguna 1.10 Harga jualan seunit tenaga elektrik; i. kepada pengguna mengikut PPA, atau ii. kepada utiliti mengikut REPPA 1.11 Harga jualan seunit tenaga stim kepada pengguna muka surat 12/14

Lampiran 5 ST(JKPPE) pindaan 2013 LAMPIRAN 5 : BUTIR-BUTIR PEPASANGAN BAGI AKTIVITI PENGAGIHAN Sistem Pengagihan 1.1 Jumlah keupayaan sistem pengagihan. kw 1.2 Kehendak Maksimum. kw 1.3 Punca bekalan; (Tandakan ( ) aktiviti yang berkenaan) TNB (Nota: Kemukakan surat kelulusan permohonan bekalan pukal daripada pihak utiliti) SESB Penjanaan Sendiri (Sila nyatakan:..) 1.4 Voltan punca bekalan. kv 1.5 Voltan pengagihan. kv 1.6 Sistem agihan; (Tandakan ( ) aktiviti yang berkenaan) Talian atas Kabel bawah tanah Pendawaian dalaman (Sila nyatakan:..) 1.7 Loji Janakuasa Tunggusedia (jika ada). kw 1.8 Kehilangan sistem (System losses). % 2.0 Pembekalan 2.1 Bilangan pengguna. 2.2 Jenis pengguna. 2.3 Jumlah jualan tenaga elektrik setahun yang dijangka kepada pengguna. kwj 2.4 Jumlah anggaran tenaga elektrik dibeli setahun dari utiliti. kwj 2.5 Tarif belian sen/kwj 2.6 Anggaran kehendak maksimum keseluruhan. kw 2.7 Kadar kehendak maksimum pengguna/ penyewa kw 2.8 Tarif jualan yang dicadangkan. sen/kwj 2.9 Kos penyelenggaraan setahun RM.. 2.10 Caj sambungan dan caj lain (bagi yang berkenaan sahaja). muka surat 13/14

Lampiran 6 ST(JKPPE) pindaan 2013 LAMPIRAN 6 : BUTIR-BUTIR PEPASANGAN BAGI AKTIVITI PENGHANTARAN Sistem Penghantaran 1.1 Jumlah keupayaan sistem penghantaran. kw 1.2 Kehendak Maksimum. kw 1.3 Punca bekalan; (Tandakan ( ) aktiviti yang berkenaan) TNB SESB Penjanaan Sendiri (Sila nyatakan:..) 1.4 Bilangan litar dan Voltan. Litar. kv 1.5 Jarak - dari :.. km ke :. 1.6 Kaedah penghantaran (Tandakan ( ) aktiviti yang berkenaan) Talian atas Kabel bawah tanah Dasar laut (Sila nyatakan:..) 1.7 Bilangan pencawang. 1.8 Kehilangan sistem (System losses). % muka surat 14/14