بست خذهبت یي سالهت سبلو ذاى هإلفیي : یژ پششک دوشش هحوذ اػوبػیل هغلك دوشش دشیؼب عب شی س جب ی دوشش ه یي ػبدار ػظیوی دوشش ص شا صلجی خذیج اهیشحؼی ی دوشش ؿ یي لذ ی دوشش هیششا هشادی یب ػ یال دا سی دوشش فشیجب سیو سی دوشش آصاد ػبدار ص ذ ثبد صیش ظش : ج بة آلبی دوشش ػلی اوجش ػیبسی صاسر ث ذاؿز دسهبى آه صؽ دضؿىی دفشش ػالهز جوؼیز خب اد هذاسع اداس ػالهز ػبلو ذاى 1395 و ٥ كم ق بى ٢ ٮ ٢ ا ٤ وشبة شٮ ك ث ا ر ث يا ز ى ب آ د ى ٣ ا ز. 1
تقذیز تشکز ثب لذسدا ی سىش اص هذیشاى دفبسش سؤػبی اداسار ف ی هؼب ز ث ذاؿز صاسر ث ذاؿز دسهبى آه صؽ دضؿىی: ٤ ب ز لش اىا ث ٥ ب ٢ ب ٢ ل ت ق آلب ٢ ىوش ٣ ١ ب ي ٢ وب هب ىوش ٥ ب ب ار وب هب ٥ كؼز اى ي ٤ لش سغ ٤ ب يا ىفش ث ج ى سغ ٤ وب هب ىوش د ٤ ب س اث ٣ ٤ ب ز لش اىا غيى وب هب ىوش ٤ ب اك ي ٢ ٥ ٤ ب ز لش ىفش ال ز ا ػ بة آلب ٢ ىوش اك ي كبػج ٣ ي ٤ لش ث ب د ٢ ٥ ٥ و ش ا شئ د ث ٥ ب ٢ ب ٢ ا شو ا ٣ ف ٣ وب هب ىوش لج ث ى ٣ ٤ 2 ثب لذسدا ی سىش اص هشخصصیي اػضبی هحششم یئز ػلوی دا گب بی ػل م دضؿىی: ػ بة آلب ٢ ىوش ف ٤ ي ٢ ٤ : شو غيى ٢ لش ٥ ئز ٣ ىا ب د ى ٣ ٥ ي ث ش ٣ ػ بة آلب ٢ ىوش اك ي ٣ اوج ٢ وب ا ٣ : شو ىاه ٣ ف ٥ خ ب ي ٢ ٢ لش ٥ ئز ٣ ٮب ى ب ىا ب ث ٤ ش ٣ س ا جو ٣ ٢ لش ٥ ئز ٣ و سلم ٥ مبر ب ي ٢ آ ٣ ب ي ٢ ػ بة آلب ٢ ىوش وب ٩ ى س ٣ : شو ا ذ ى ٣ ف ٥ خ ا ذ ى ٣ ب يا ٢ لش ٥ ئز ٣ ىا ب ا ٤ ا وب هب ىوش ٥ ي ف غب : شو ا ذ ى ٣ ف ٥ خ ا ذ ى ٣ ب يا ٢ لش ٥ ئز ٣ ىا ب ث ٤ ش ٣ س ا جو ٣ ٢ لش ٥ ئز ٣ و سلم ٥ مبر ب ي ٢ آ ٣ ب ي ٢ وب هب ىوش ٤ ب ٤ : شو غ ا بة ٢ لش ٥ ئز ٣ ىا ب س ا ػ بة آلب ٢ ىوش ؼ ٥ ي ث وش ٥ : شو ا ذ ى ٣ ٢ لش ٥ ئز ٣ ىا ب د ى ٣ ا ف ب ػ بة آلب ٢ ىوش ك ٥ ي ب ٮ ٣ : ف ق سو ل ت ق ٢ لش ٥ ئز ٣ ىا ب د ى ٣ ا ف ب ػ بة آلب ٢ ىوش ل ي ك ا ش ب ٢ : ىوش ا ٢ سغ ٤ ئ ٥ ٢ لش ٥ ئز ٣ ىا ب د ى ٣ ا ف ب وب هب ىوش ٥ ه ٣ ٥ ث ػ ٣ : ف ق سو غيى ٢ لش ٥ ئز ٣ ىا ب د ى ٣ ا ف ب وب هب ىوش ٤ ىش ٤ ب ا ٣ ف ى: شو ا ذ ى ٣ ٢ لش ٥ ئز ٥ أر ٣ ىا ب د ى ٣ ا ف ب وب هب ىوش ال آو ؿى ٥ ب : شو ا ذ ى ٣ ٢ لش ٥ ئز لش ٣ ىا ب د ى ٣ ا ف ب ػ بة آلب ٢ ىوش ٣ ػ اى د : شو ا ذ ى ٣ ف ٥ خ ا ذ ى ٣ ب يا ٢ لش ٥ ئز ٣ ىا ب د ى ٣ فب وب هب ىوش ليط ث ؼش ٣ : ف ق سو ل ت ق ٢ لش ٥ ئز ٣ ىا ب د ى ٣ ا ف ب ػ بة آلب ٢ ىوش ك ٥ ي ل ي ث ٣ ٥ : شو ا ذ ى ٣ ٢ لش ٥ ئز ٣ ىا ب د ى ٣ ا ف ب وب هب ىوش ب ٥ ل ٢ اى : شو ا ذ ى ٣ وب ب لش اكي ث يا ز ا ىا ب د ى ٣ ا ف ب ػ بة آلب ٢ ىوش ػٮف ب ٣ : ف ق سو ل ت ق ٢ لش ٥ ئز ٣ ىا ب د ى ٣ ا ف ب وب هب ىوش ٥ ال آ اى ثوز: ىوش ا ٢ سغ ٤ ٢ لش ٥ ئز ٣ ىا ب د ى ٣ ا ف ب ػ بة آلب ٢ ىوش ثبثه س ٢ ٥ ف : شو ث ٥ ب ٤ ب ٢ ىاه ٣ ٢ لش ٥ ئز ٣ ىا ب د ى ٣ ا ف ب وب هب ىوش ف ك ب ل ي ٢ : ىوش ا ٢ د شب ٢ ب يا ٤ ب ز لش و سلم ٥ مبر ا اػش ب ٣ ؤط ث ال ز ىا ب ث ٤ ش ٣ س ا جو ٣ وب هب ىوش ٥ ا ٢ ٥١ ه ا : ىوش ا ٢ د شب ٢ ب يا ٢ لش و سلم ٥ مبر ا اػش ب ٣ ؤط ث ال ز ىا ب ث ٤ ش ٣ س ا جو ٣
ػ بة آلب ٢ ىوش كب ي س ٢ ٢ : ىوش ا ٢ آ د شب ٢ ا شبى ٤ ب ي ٤ لش د شب ٢ ب ي ٢ ئ ٥ لش و سلم ٥ مبر الجز ب ي ٢ ئ ٥ لش و ٦ ب ٮبر س ٮ آ ىا ب د ى ٣ ه ا ب ب ٣ وب هب ىوش ا ب وب ا : شو ٥ ت ف ٤ ٥ ى ٣ س ا جو ٣ وب هب ىوش ٥ ف هياث ي : شو ىاه ٣ ي ٤ لش ٥ ت ب ي ٢ ىا ب د ى ٣ ا ٤ ا ػ بة آلب ٢ ىوش ل ي ١ ب ا ب ٣ : شو غ ا بة ٢ لش ٥ ئز ٣ ىا ب د ى ٣ ا ف ب تا قدردا ي تشكز یژ اس : وىبساى اػجك اداس ػالهز ػبلو ذاى: وب هب ىوش ٥ ال ه ج ٥ وب هب ىوش ب ٥ ٤ آثبى ٢ ف ا ب ٣ وب هب ىوش شبة ٥ اى وب هب ال اىد ٤ ب وب هب ٥ ا د ر دا گب ػل م دضؿىی اصف بى: ػ بة آلب ٢ ىوش ١ ب هي ٢ ٤ ػ بة آلب ٢ ىوش د ب مين ػ بة آلب ٢ ىوش غال ١ ب ث ا ٣ وب هب ب ٥ ي اى ٢ وب هب ىوش ا ا ٤ ى ٢ ه ا ػ بة آلب ٢ ىوش ١ ب فيائ ٣ وب هب ىوش ا ك ٥ هب ٣ وب هب ىوش ب ٥ ي ا ٥ ب ػ بة آلب ٢ ىوش ػ ب ب ػ ب ٢ ٥ د وب هب ٥ ال غال ٣ وب هب اف ب س ٥ خ اى وب هب فب ٥ ػٮف ٢ 3
تا قدردا ي تشكز اس سایز وكاراى دا شگا ي ك تا ارائ ظزات پیش ادی ها را در ت ی ایي هجو ع یاری كزد ا د : ىا ب د ى ٣ آثبىا 21. ىا ب د ى ٣ ػ ٥ فز 40. ىا ب د ى ٣ وب ب.1 ىا ب د ى ٣ ا ىث ٥ 22. ىا ب د ى ٣ ؿ ب لب ثوش ٥ ب ٢ 41. ىا ب د ى ٣ و ى شب.2 ىا ب د ى ٣ ا ٥ 23. ىا ب د ى ٣ ه ا ب ػ ث ٣ 42. ىا ب د ى ٣ و ب.3 ىا ب د ى ٣ ا ي آثبى 24. ىا ب د ى ٣ ه ا ب ب ٣ 43. ىا ب د ى ٣ و ب ب.4 ىا ب د ى ٣ ا ف ا ٤ 25. ىا ب د ى ٣ ى ف 44. ىا ب د ى ٣ و ٤ ث ٤ اك ي.5 ىا ب د ى ٣ ا ف ب 26. ىا ب د ى ٣ ف ؼب 45. ىا ب د ى ٣ ا.6 27. ىا ب د ى ٣ ؼب ىا ب د ى ٣ ا ج 46. ىا ب د ى ٣ شب.7 ىا ب د ى ٣ ا ا 28. ىا ب د ى ٣ ا يا 47. ىا ب د ى ٣ بثبى.8 ىا ب د ى ٣ ا ٤ ا 29. ىا ب د ى ٣ اث 48. ىا ب د ى ٣ ٥ ال.9 ىا ب د ى ٣ ا ٤ ا 30. ىا ب د ى ٣ ب 49. ىا ب د ى ٣ ال شب.10 ىا ب د ى ٣ ا ٤ ال ىا ب د ى ٣ ج ا 50. ىا ب د ى ٣ شب.31.11 ىا ب د ى ٣ ثبث 32. ىا ب د ى ٣ ب 51. ىا ب د ى ٣ ب ي ا.12 ىا ب د ى ٣ ث 33. ىا ب د ى ٣ ب ى 52. ىا ب د ى ٣ اغ.13 ىا ب د ى ٣ ث 34. ىا ب د ى ٣ ٥ ي ث ش ٣ 53. ىا ب د ى ٣ و ٢.14 ىا ب د ى ٣ ث ج ب 35. ىا ب د ى ٣ ش 54. ىا ب د ى ٣ ي.15 ىا ب د ى ٣ سج ٤ 36. ىا ب د ى ٣ فب 55. ىا ب د ى ٣ ٥ بث.16 ىا ب د ى ٣ س ثز ػب 37. ىا ب د ى ٣ ف ب 56. ىا ب د ى ٣ ب.17 ىا ب د ى ٣ س ثز ك ٥ ي ٤ 38. ىا ب د ى ٣ ل ٤ 57. ىا ب د ى ٣ يا.18 ىا ب د ى ٣ س ا 39. ىا ب د ى ٣ ل 58. ىا ب د ى ٣ ٤ ى.19 20. ىا ب د ى ٣ ػ 4
ف شػز هغبلت صفح 6 7 9 10 10 21 25 38 62 68 د ٥ فشب... ثخؾ ا ل : ولیبر... ا ب ٢ آ ٣ هي بر ٤ ال ز ب يا... ثخؾ د م : خذهبر یي ػالهز ػبلو ذاى... ف ا : اهشالالر ف ب ه... ف ى : اهشالالر سغ ٤... ف : اهشالالر ؿ ث ٣ ه... ف ؿ ب : ى ٤ بثز... ف د ؼ : م ٣ ي سٮبى... ف : اف ى ٣... 5
ی ب پیشگفتبر: ب ذ 7 سیبست بي جوؼیتي ابالغي هقبم هؼظن ر بزي "فر گ ظازی ترای احترام تکرین ظالو ذاى ایجاد ؼرایط الزم ترای تأهیي ظالهت گ ذاری آ اى در خا اد پیػتی ی ظاز کار الزم ترای ت ر ه ذی از تجارب ت ا و ذی ای ظالو ذاى در ػرص ای ه اظة" دس ػبل بی اخیش ک س ایشاى ث هذد ت ػؼة اختوبػي اقتلبدی پیشفت ظبم ػالهت ث هیب گیي ػ ي ثبالتش اهیذ ث ص ذگي ثیتشی دػت یبفت اػت. ثذی ي اػت افضایؾ اهیذ ث ص ذگي ثب افضایؾ دسكذ خوؼیت ػبلو ذ وشا ث د ػبلخ سدگي خوؼیت یک دػت آ سد هثجت یکي اص افتخبسات هب اػت. ثشاػبع ػشؿوبسی ػبل 1390 هشکض آهبس ایشاى ک س هب 6 هیلی ى ػبلو ذ داسد ک 8/25 دسكذ خوؼیت سا تکیل هي د ذ ا تظبس هي س د تب ػبل 1430 ایي دسكذ ث 26 دسكذ کل خوؼیت ک س ثشػذ. ػبلو ذی هؼو ال وشا ثب هکالت هختلفي اػت ک خ ج بی خؼوي س ا ي اختوبػي سا دس ثشگشفت ثب تحویل ضی بی قبثل ت خ ي وشا اػت. ثب ػبلو ذ ؿذى خوؼیت ثش به سیضی ػیبػت گزاسی دس خ ت تغییش قؾ ػبلو ذاى اص افشادی اثؼت ث خوؼیتي فؼبل اص ش ظش اخت بة بپزیش اػت. حفظ ت ذسػتي ػالهت ػبلو ذاى اهشی اهکبى پزیش ث د جبیذ ثیوبسی بت ا ي سا خضء خذایي بپزیش ػبلو ذی دا ؼت. دس ایي ساػتب هشاقجت د س ای ػبلو ذاى دس ک بس آه صؽ ؿی ص ذگي ػبلن هي ت ا ذ ثب کب ؾ ثبس ثیوبسی افضایؾ اهیذ ث ص ذگي ت أم ثب ػالهت ث ػبلو ذی ػبلن فؼبل ه دش ؿ د. ثذی ي اػت ؿوب ث ػ اى هشاقت ػالهت دس ا لیي ػطح اسای خذهت ثیتشیي قؾ سا دس پیجشد ا ذاف ظبم ػالهت خ ا یذ داؿت. اهیذ اػت ثب تالؽ ؿوب ؿب ذ افضایؾ ثشخ سداسی ػبلو ذاى اص ثش به بی ػالهت ػبلو ذاى ثبؿین. دوشش ػلی اوجش ػیبسی هؼب ى ث ذاؿز صاسر ث ذاؿز دسهبى آه صؽ دضؿىی 6
بخش ا ل : کلیبت تؼزیف الجز ب ٢ اىغب ٤ بفش ث ف ا شفبى ا ا ه ٦ ب ب ٢ ثب ٣ ٥ بى اىغب ٤ بفش ث ر ػب ى ٦ ق ا شفبى و ي هي ز ا ز.ى ا ٤ ي ا كيال ا ه ٦ ب ب ٢ ثب ٣ ٥ و ٥ ي ٢ ث ا ٢ ب ب ٣٤ ى ث ٥ ب ٢ ى ب ب ت ا ػب ث ل ا شفبى ي ا ز.ال ث و ا ز و ا ه ٦ ب ب ال ٤ ثب ٣ ٥ اليا بر س و ٣ ٥ ى ب ا ى ا ػب د ٢ ٥ ٥ ب ٢ ى ا شفبى ى ا ٤ ي ث فش ا ث ب ب ٢ و ٢ اىا ب ٢ سو ٣ بث سو ٣ ٥ ت ب ي ٢ ٥ ا شفبى ا ار ا بس ٥ ي سج ٤ ثب ث ٥ ب ٢ ب ٢ فبلي اىا سو ٣ ى و ي ٤ ٤ ز ث ٥ ب ٢ ب ا ز. ى ا ٤ ؼ ل ا ٤ بث ٣ و ى ب ي ا ث ٥ ب ٢ ب ٢ ػ ب ٣ ا ٣ ا ٤ ز ىا ث ا ب ثب ث ٥ ب ٢ ب اهشالالر ا ي ا ز. ث ٥ هال ى ا ٤ ؼ ب ل ا شفبى وب ثب ا ب ٢ الجز ب ٢ اىغب ٤ بفش ب ي ٢ ا ف ا ه ا ٥ ي فز. اص ل کلي سغ ٤ ا ٢ آ ىاى ٣ ى ال ث ب ٢ س و ٣ ٥ ى ب ٣ بى ا ب ٢ د ٢ ٥ ٥ ا ث ٥ ب ٢ ب ٥ ث ب الجز ا ب ي ث ر ٤ ه ث ب ثب ث ش هي بر ٤ ال ز ب يا ٤ د ه غ ٥ د ه ٥ اك ٣ ى ٤ ي ا ز. ى ا ٤ ا شب ب ٣ و ب ي ث ى جب ف اه ا ث ى غ ٥ د ه اػٮ ٣ و ي ث ا ٢ ا ا ٤ الجز ب ٢ ب ي ا ا ب ٢ الجز ب ٢ اىغب ٤ بفش ػب ب ي ٢ ٤ غ ٥ د ه ا شفبى ٣ ى. ى دب ٤ ب ا ا ٤ الجز ب ؿ ب ث ا ٢ ب ي اكش ب اثشال ث ٤ ه ٤ ب ؿ ي ث ٥ ب ٢ ٤ ب اهشال ػ ى ىا ش ثب ي ا الجز ب ٢ ٦ ق ثبالس ث ي ٣ ىى ى ؿ ه ا ػب ذ د ٢ ٥ ٥ ل ا ٥ ى ٣ ا ب ي جشال ث ث ٥ ب ٢ ٤ ب اهشال جب ي ى ؿ ه الجز ب ٢ ى ا ٢ ل ا ٥ ى. ٣ تذكز ه ن: ى ا ٥ اػٮ ب ي كش ٣ ا ى س ب ٣ ل ز ب ب ي ى فبلي ى ل ا ٥ ى الجز س ٤ د ه ٢ ١ ا ز. 7
و دار جزیبى فزای ذ هزاقبت اس سبلو ذ در هزاجؼ ا ل ب ب ٣٤ ف اه ا ب ي س ى ٥ د ي ا ٤ بث ٣ ب ي س ٤ غ ٥ د ه ا ػب و ٥ ب يا ث د ه ى اػٮ ا ػ ث ي ٢ ا ٤ بث ٣ غ ٥ د ه ا ٤ بث ٣ ٥ جم ث ي ٢ اليا بر ال ى ب ٣ آ ٣ س ٤ د ه ا ػب ػ ز آ ب ٤ بر دب او ٥ ٥ ه ه ٥ آ ٤ ب ب ي اه ٥ ا آ ب ٤ بر دب او ٥ ٥ ه ا ؼب ىاى ا ز * ث ٣ ث ٣ دب ن آ ب ٤ بر آ ٤ ب ب ي ث ٥ ب ا ز ث ٣ آ ٤ ب ٥ ب ث ى ب سو ٣ ىا ى ث ٣ ا ػب ث شو ا ه ٥ ه ٥ ى ب الجز ٤ الجز ى ا ٢ ب ي سٮ ٥٥ سب ٤ ن د ٢ ٥ ٥ د ٢ ٥ ٥ الجز ٤ ث ي ٢ غ ٥ د ه 8 * آ ب ٤ بر و ش ا ب ش ا ز.
را وبي آه سشي خذهبت یي سالهت سبلو ذاى ػي ا ب ٢ الجز ا اػ اء ٤ س ى ٥ ٤ بفش ا ز: 1. ا ٤ بث ٣ 2. ٥ جم ث ي ٢ 3. س ٥ ى ل ز اسصیبثی ػ ث ي ٢ ا ه ٦ ب ب ٢ ث ٥ ب ٢ آ ب ٢ س و ٣ ٥ ا ؼب ي ى ٦ ب ٮ ل ا ٥ ٣ ى ى ر ٥ ب ا اليا بر س و ٣ ٥ ٤ ب ٮب ٤ بر ػب س ث ا ٢ ب ي ا شفبى ٣ ىى. ى ثو عجم ث ذی ا ى ث ى ز آ ي ا ل ز ا ٤ بث ٣ ٤ ٮ ٣ ا ه ٦ ب ب ٢ ثب ٣ ٥ ٮب ٤ بر بى ػب اليا بر س و ٣ ٥ ث ا ب ير ث ٥ ب ٢ ٤ ب ى ث ٥ ب ٢ ا ز ٥ ب ث ى ٤ بفز هي بر ا ا ٣ ىا ى ى ٥ جم ث ي ٢ " هىل ف سی" ل ا ٥ ٣ ى ى ػي ٥ جم ث ي ٢ ٣ ي. ب ي ٢ و ىا ا ٢ ب ال ز ػي ٢ ٥ جم ث ي ٢ ث ل ى ٤ ي ٣ ى. ى س ٣ و ب ي ىا ا ٢ ب ال ز ث ٥ ب ٢ ا ز و ه ٦ ػي ٢ يا ى ٥ ب ٣ ث ى ٤ بفز هي بر سو ٣ ا ػب ىا ى ى ٥ جم ث ي ٢ " هىل " ل ا ٥ ٣ ى ى ػي ٥ جم ث ي ٢ ث س ٣ ى ٤ ي ٣ ى. ؿ ب ب ي ىا ا ٢ ب ال ز ث ٥ ب ٢ ٤ ب ب ه ٢ ٦ ا ز و ٥ ب ث هي بر سو ٣ ا ػب يا ى ى ٥ جم ث ي ٢ " دس هؼشض هىل " ل ا ٥ ٣ ى و ى ػي ٥ جم ث ي ٢ ث ى ب ي ٣ ىى. ؿ ب ب ي فبلي ب ال ز ث ٥ ب ٢ ب ه ٦ ا ز ى ٥ جم ث ي ٢ " فبلذ هىل" ل ا ٥ ٣ ى ى ػي ٥ جم ث ي ٢ ث ج ب ٤ ب ا ز. ى ش ث ٣ ث س صی ب اليا بر ى ب ٣ ا ػب اليا بر لج ا ا ػب د ٢ ٥ ٥ آ ب ٢ ال ث ا ب ٥ جم ث ي ٢ ى ث ا ٢ ب ي ث ف ٤ ا ا ٤ ٣ ىى: 1 1- س ٥ ال ث ا ٢ ب ي ٢ و ى ٥ جم " هىل ف سی " ل ا ٥ ٣ ى ا ػب ف ٢ ث ى ٤ ه س ٤ )ث ٥ ب شب ( ا ا ٤ ب و ى ب ٣ ا ز. * 2- س ٥ ال ث ا ٢ ب ي ٢ و ى ٥ جم " هىل " ل ا ٥ ٣ ى ا ػب غ ٥ ف ٢ ث د ه شو آ ب ٢ ال سج ٤ ا ز. 2 3- س ٥ ال ث ا ٢ ب ي ٢ و ى ٥ جم " دس هؼشض هىل "ل ا ٥ ى ٣ ا ا ٤ الجز ب ٢ ٤ ى د ٢ ٥ ٥ ب ى ب ىا ٣٤ غ ٥ ىا ٣٤ آ ا ز و ث ى ى ٤ ي ٣ ى. * 4 -س ٥ ال ث ا ٢ ب ي ٢ و ى ٥ جم " فبلذ هىل " ل ا ٥ ٣ ى س ٤ ك ب ي ث اػٮ ث ل ث ا ٢ ى ٤ بفز الجز ب ٢ ا ز و ث ج ب ي ٣ ى. تذكز ه ن: 60 ى ا ٥ اػٮ ب ي كش ٣ ا ى س ب ٣ ل ز ب ى فبلي ى ل ا ٥ ى الجز س ٤ د ه ٢ ١ ا ز. ى ا ٢ ا ا ٤ آ ب ٢ ال ى ه ال ٤ ه ٦ الجز ا ه ى ى ب ٤ ل ٤٥ ب ا ا ث ٥ ب ٢ ب ٢ ؼب ي ي ى ا ٤ ؼ ث فش ا ٦ ب ٮبر و ٣ ا ؼب ي ى ب ب ٢ ٦ ب ٮ 1381 1377 و ٥ ف ٣ ا ؼب ي ى ب 1385 جز ب ب ٢ ا ى ز فش ث ى ٥ ي ى بس ا ٣ ى ٣ ب ثبالس ى ب 1382 س ٥ ب ٢ *3 force USPS task ا ز. ى ا ٤ ا ب آ ب ب ل ا ٤ بث ٣ ب ي ا اهشال ف ب ه اهشال ؿ ث ٣ ه اهشالالر سغ ٤ ى ٤ بثز اهشال ث ٥ ب ٣٤ اهشال ا ٣٤ م ٣ ي سٮبى اف ى ٣ ا ز. ث بث ا ٤ ب ثب ا شفبى ا ا ٤ ؼ آ ٣ ب ر ب ٢ ال ى ٥ ل ا ٤ بث ٣ ب ي ا شوبة ٤ ه ٤ ب ؿ ي س ٥ ب ت ياهالر آ ٣ سج ٤ الجز ب ٢ ى ب ٣ غ ٥ ى ب ٣ ال ا و ت ه ا ٥ ي و ى. 1 * ٥ جم ث ي ٢ ى ف ٢ فم ٤ ى جلض ف ب ه ثبال ٢ غ ٥ د ه اف ى ٣ د ه ػ ى ىا ى. 2 *و "ى ٮ ى " ث ا ٤ ف ٥ ز و ا ا ب ب ي ى ٮ ١ ٮ ٥ ز ثيس ا ز ث ى ي ى ب ب ت ث ل ٣ س ا ي ب ي ا ث ٤ ه ف ى آ ٥ ت د ٤ س سجي ٤ و ي. 9 U S preventative Service task force *3
ى ى ٮ ى عجم ث ذی و یذ فبلي ى ى ٮ ى بخش د م: خذهبت یي سالهت سبلو ذاى فصل ا ل- اختالالت فشارخ ى الف( اختالالت فشارخ ى تد ى هصزف دار ارسیاتي غیزپششک راجوع ت دی ك ید ارسیاتي ك ید: تزای سالو د هثتال ت فشارخ ى تاال اقدام ك ید 1* ا ف ب ه ثبال: 1- ا ل ج ٣ ] ىش ٤ ب آ ٤ ل ج ٣ ب بئ ٣ ل ج ٣? ال ٤ ب ب ٢ ب ب ٣٤ ل ج ٣ : س ٣ ف ك ٥ فٮب ٥ ز س ٣ ف ك ٥ ه اة )ا س د ( اى ا يا ب ٢ ل ٣٦٥ ا ى ٤ ب يا ٢ 2- ا ؿ ب ل ت آ ٤ ش ٣ ث ٤ ش ٤ ف ٥ ج ٤ ال ٥ ى ٢ ٥ < ث ٣ ث ٦ ؿخ آ ٤ ش ٣ > 4- ا غ ٢ ) ىش غ ٢ ا ٤ ى ٣ ا ٢ غ ٢ 3- ا و ٢ ٥ )آ ج ٢ ٥ وب )GFR ؿ ٣ ) س ٥ دبس ٣ ( 2* و ٥ ب يا جشال ث ف ب ه ثبال ٣ ثب ٤ ز ب ٣ ٤ ه ثب ػ ز ا ؼب ٮب ٤ س ؿ ث ؿ د ه ا ػب ي. شا ا طثق ت دی ت صی ا ف ب ه ثبال ٢ ثب ب ١ ٤ ب ى ٮ ب ١ ب ي ا ث د ه شو ا ػب غ ٥ ف ٢ ى ٥ ي ث س ٥ غ ٥ د ه د ه ا ي ى ٥ ي ب ي ا سب فش ثٮي د ٢ ٥ ٥ و ي. سب ب ى ٤ بفز د ه ا ي شو ى ب ىا ٣٤ ا ٥ جك ػي فل 15 و ٥ ي. ب ي اث ا ٢ ٮب ٤ س ؿ ث شو ؿ ا ػب غ ٥ ف ٢ ى ٥ ي. 2 * ب ي ا ث ا ٢ ى ٤ بفز ٤ غ ا ٣٤ ث وب ب سغ ٤ و ا ػب ى ٥ ي. ى ر ف ب ه ٥ ش ٥ ه ب ٢ ٤ ب ث ٥ ش ا ٤ ب 150 ف ب ه ى ٤ ب ش ٥ ه ب ٢ ٤ ب ث ٥ ش ا ٣ ٥ 90 ش ػ ٥ ى ب ىا ٣٤ ا و ٥ ي. ب ي ا ػ ز ى ٤ بفز س ٥ ب ٢ سو ٣ سغ ٤ ا ٢ ث وب ب سغ ٤ و ا ػب ى ٥ ي. ث س ٥ غ ٥ د ه د ه ا ي ى ٥ ي ب ي ا ٤ ه ب ثٮي د ٢ ٥ ٥ ث د ه ا ػب ى ي. ب ي ا ث ا ٢ ٮب ٤ س ؿ ث شو ؿ ا ػب غ ٥ ف ٢ ى ٥ ي. 2 * 11 ىا ا ٢ ب ١ ف ب ه ثبال 1 * ف ب ه ٥ ش ٥ ه ب ٢ ٤ ب ث ٥ ش ٤ ب 140 ف ب ه ى ٤ ب ش ٥ ه ب ٢ ٤ ب ث ٥ ش ٣ ٥ 90 ش ػ ٥ ثي ب ١ ف ب ه ثبال ف ب ه ٥ ش ٥ ه 120-139 ٤ ب ف ب ه ى ٤ ب ش ٥ ه 80-89 ٣ ٥ ش ػ ٥ ف ب ه ٥ ش ٥ ه و ش ا 120 ى ٤ ب ش ٥ ه و ش ا 80 افز ف ب ه ٥ ش ٥ ه ى ١ ٮ ٥ ز ا ٤ شبى جز ث ش و ش ا ٣ ٥ 20 ش ػ ٥ ف ب ه ثبال ٢ ثي ب ١ ى ٮ اثشال ث ف ب ه ثبال ف ب ه ٥ ج ٥ ٮ ٣ افز ف ب ه ١ ٮ ٥ ش ٣ ب ي ا ػ ز ى ٤ بفز س ٥ ب ٢ سو ٣ سغ ٤ ا ٢ ث وب ب سغ ٤ و ا ػب ى ٥ ي. ث س ٥ غ ٥ د ه د ه ا ي ى ٥ ي و ب ي ا ب د ٢ ٥ ٥ ٤ ه ب ثٮي ث د ه ا ػب ى ي. ث ب ي ا ٢ ا ب ٢ د ٢ ٥ ٥ ا افز ف ب ه ١ ٮ ٥ ش ٣ ا آ ى ٥ ي. ث س ٥ غ ٥ د ه د ه ا ي ى ٥ ي و ب ي ا ٤ ه ب ثٮي الجز ى ا ٢ و ي. ث ب ي ا ٥ ٢ ب ٢ مبث ثب افز ف ب ه ١ ٮ ٥ ش ٣ ا آ ى ٥ ي. ب ي ا ث اػٮ ثب ث ب س ٤ ك و ٥ ي. ث س ٥ غ ٥ د ه د ه ا ي ى ٥ ي ب ي ا ب ٤ ه ثب د ٢ ٥ ٥ ب ث د ه ا ػب ى ي. افز ف ب ه ٥ ش ٥ ه ى ١ ٮ ٥ ز ا ٤ شبى جز ث ١ ٮ ٥ ز ش ثب وب كيال ٣ ٥ 20 ش ػ ٥ ف ب ه افز ف ب ه ١ ٮ ٥ ش ٣ ف ىا ٢ دب ٥٤ آ ي ف ب ه اقدام ك ید ف ب ه ب ي ا ى ١ ٮ ٥ ز ش ى ى ز ا ز ا يا ٢ ٥ و ٥ ي ؿ ب ف ب ه ٥ ش ب ٢ ٤ ب ث ٥ ا 140 ٣ ٥ ش ػ ٥ ٤ ب ف ب ه ى ٤ ب ش ب ٢ ٤ ب ث ٥ ا ٣ ٥ 90 ش ػ ٥ ا ز د ا 5 ىل ٥ م ؼيىا ف ب ه ب ي ا ا ى ز ا ز ا يا ٢ ٥ و ٥ ي ٥ ب ٥ ى ثز ف ب ه ا ث ا ف ب ه ب ي طجز و ٥ ي. ى ر ا ىب ث ا ٢ س و ٥ ل ٦ ٮ ٣ ف ب ه ى 3 سب ٤ ٤ ز 7 ف ب ه ثب ب ٤ ز ا ٤٤ ا يا ٢ ٥ ؿه ى. د ا آ ى ب ي ث ير 2 ىل ٥ م ى ١ ٮ ٥ ز ا ٤ شبى ل ا فز ف ب ه ٢ ا ى ثب ى ى ز ا ز ا يا ٢ ٥ و ٥ ي. ب سٮياى ج ٠ ل ت ٤ ٮب ٤ ا يا سلشب ٣ ى ه ا ز آ ب ٤ اى ا ل ي ه ب شب د فب ٤ ؿ ث ٣ اى ٤ اف ٣ لف ٥ اس سالو د یا وزا ی سؤال ك ید اثشال ث ث ٥ ب ٢ ق ل ٣٦٥ : ا ش ب ب ٢ ى (Intermittent claudication)
ى عجم ث ذی و یذ ى ٮ ى ى فبلي ب( اختالالت فشار خ ى تا هصزف دار شا ا طثق ت دی ت صی ا ف ب ه ثبال ٢ ثب ب ١ ٤ ب ى ٮ ب ١ ب ي ا ث د ه شو ا ػب غ ٥ ف ٢ ى ٥ ي ث س ٥ غ ٥ د ه د ه ا ي ى ٥ ي ب ي ا فش ثٮي د ٢ ٥ ٥ و ي. ب ي ا ث ا ٢ ى ٤ بفز ٤ غ ا ٣٤ ث وب ب سغ ٤ و ا ػب ى ٥ ي. ب ي ا ث ا ٢ ٮب ٤ س ؿ ث شو ؿ ا ػب غ ٥ ف ٢ ى ٥ ي. ىا ا ٢ ب ١ ف ب ه ثبال ف ب ه ٥ ش ٥ ه ث ٥ ش ٤ ب ب ٢ ٤ ب 150 ف ب ه ى ٤ ب ش ٥ ه ث ٥ ش ٤ ب ب ٢ 90 ثي ب ١ ف ب ه ثبال ف ب ه و ش ي ف ب ه و ش ي ى ب ىا ٣٤ ب ي ا و ش ى ر ٦ بثك ى ش ا ٮ سغ ٥٥ ى ٥ ي. ب ي ا ػ ز ى ٤ بفز س ٥ ب ٢ سو ٣ سغ ٤ ا ٢ ث وب ب سغ ٤ و ا ػب ى ٥ ي. ث س ٥ غ ٥ د ه د ه ا ي ى ٥ ي ب ي ا ٤ ه ب ثٮي د ٢ ٥ ٥ ث د ه ا ػب ى ي ب ي ا ث ا ٢ ٮب ٤ س ؿ ث شو ؿ ا ػب غ ٥ ف ٢ ى ٥ ي. ى ب ب ي ا اىا ى ٥ ي. ب ٤ ه ثب ب ي ا د ٢ ٥ ٥ و ٥ ي ث غ ٥ د ه د ه ا ي ى ٥ ي ب ب ي ا د ٢ ٥ ٥ و ي. ب ي ا ػ ز ى ٤ بفز س ٥ ب ٢ سو ٣ سغ ٤ ا ٢ ث وب ب سغ ٤ و ا ػب ى ٥ ي. ب ي ا ث ا ٢ ٮب ٤ س ؿ ث شو ؿ ا ػب غ ٥ ف ٢ ى ٥ ي. ف ب ه ٥ ش ٥ ه و ش ا ٤ ب 150 ف ب ه ى ٤ ب ش ٥ ه و ش ا ٣ ٥ 90 ش ػ ٥ ث ب ي ا ٥ ٢ ب ٢ مبث ثب افز ف ب ه ١ ٮ ٥ ش ٣ ا آ ى ٥ ي. ب ي ا ث اػٮ ثب ث ب س ٤ ك و ٥ ي. ث س ٥ غ ٥ د ه د ه ا ي ى ٥ ي ب ي ا ب ٤ ه ثب د ٢ ٥ ٥ ب ث د ه ا ػب ى ي. ثي ب ١ ف ب ه ثبال افز ١ ٮ ٥ ز ف ب ه ا ٤ شبى ش ثب وب كيال ش ػ ٥ ى ٥ ش ٥ ه جز ث ١ ٮ ٥ ز ٣ ٥ 20 افز ف ب ه ١ ٮ ٥ ش ٣ ف ب ه ١ ٮ ٥ ش ٣ ٥ ج ٥ ٮ ٣ ث ب ي ا ٢ ا ب ٢ د ٢ ٥ ٥ ا افز ف ب ه ١ ٮ ٥ ش ٣ ا آ ى ٥ ي. افز ارسیاتي غیزپششک راجوع ت دی ك ید ارسیببي ک یذ: تزای سالو د هثتال ت فشار خ ى تاال اقدام ك ید ١ ٮ ٥ ز ف ب ه ا ٤ شبى ٥ ش ٥ ه جز و ش ا ٣ ٥ 20 ش ػ ٥ ث ى ش ب ي ا ث اػٮ ثب ث ب ٤ ب ٤ ه ب ثٮي س ٤ ك و ٥ ي. ف ب ه افز ف ب ه ١ ٮ ٥ ش ٣ ف ىا ٢ دب ٥٤ آ ي ف ب ه اقدام ك ید ف ب ه ب ي ا ى ١ ٮ ٥ ز ش ى ى ز ا ز ا يا ٢ ٥ و ٥ ي. ؿ ب ف ب ه ٥ ش ب ٢ ٤ ب ث ٥ ا ٣ ٥ 150 ش ػ ٥ ٤ ب ف ب ه ى ٤ ب ش ب ٢ ٤ ب ث ٥ ا ٣ ٥ 90 ش ػ ٥ ا ز د ا 5 ىل ٥ م ؼيىا ف ب ه ب ي ا ا ى ز ا ز ا يا ٢ ٥ و ٥ ي ٥ ب ٥ ى ثز ف ب ه ا ث ا ف ب ه ب ي طجز و ٥ ي. ف ب ه ى 3 سب ٤ ٤ ز 7 ثب ب ٤ ز ا ٤٤ ا يا ٢ ٥ ؿه ى. د ا آ ى ب ي ث ير ى ىل ٥ م ى ١ ٮ ٥ ز ا ٤ شبى ل ا فز ف ب ه ٢ ا ى ثب ى ى ز ا ز ا يا ٢ ٥ و ٥ ي. ل ت ٤ ب سٮياى ج ٠ ٮب ٤ ا يا سلشب ٣ آ ب ٤ بر وب اى ا ل ي ه ب شب ا ا ٥ يا ٤ ه و اس ٥ ٥ ب وب ج ب ٢ ه ٣ د فب ٤ ؿ ث ٣ اى ٤ اف ٣ لف ٥ اس سالو د یا وزا ی سؤال ك ید اثشال ث ث ٥ ب ٢ ق ل ٣٦٥ : ا ش ب ب ٢ ى (Intermittent claudication) 11
فصل ا ل: اختالالت فشبرخ ى ف ب ه ثبال ى ب يا ب ٤ ث ى س ػ ث ٥ ش ٢ ا ٥ جي. ٣ س ٥ ب ٢ ى ب ٣ ث ا ٢ اف اى جشال ث ف ب ه ثبال ا ب ا ٣ د ٢ ٥ ٣ و ي و ى ب ٤ ب ٢ ٣ ػ ى ىا ى ا ب ا ٥ ف ٣ ب ى ب اف اى ب ي ىؿب ف ب ه ثبال ال ا ز ث ب ٤ ث ٥ ب ٢ ب و ف ى ى ا ز ىا ش ثب ي س ػ ى. ث ه ٣ ا ث ٥ ب ٢ ب ى ا ز ف ى ا ث اثشال ث ا ػب ج ٣ ىا ب شٮي ب ٤ ي. ا ؿ ى ث ٥ ش ا ٤ ث ٥ ب ا ٥ ب ي ى ب ٢ ا شب يا ى ى ب ؿ ي ىا ٣٤ ث ا ٢ ٥ ي ث ف ب ه يف ش ٥. ث ا ٢ اػش بة ا افز ٤ ث ٥ ا كي ف ب ه س ٥ ٣ ى ىا ب ٢ ١ ي ف ب ه ثب ى ب ٢ دب ٥٤ ى ى ىا ث سي ٤ غ اف ا ٤ ٤ بثي. سالو د را اس ظز اتتال ت اختالالت فشارخ ى ارسیاتي ك ید اثشيا ا ٤ بث ٣ غ ٥ د ه ب ا يا ٢ ٥ ف ب ه افز ف ب ه ١ ٮ ٥ ش ٣ ا ث ٣ و ٥ ي. ا ب ي ٢ و ىا ف ٣ و ي ى ثب ىا ٢ ف ٣ ا اكش ب ٣ آ ؤا و ٥ ي. ذ ١ ا يا ٢ ٥ ف ب ه طجز آ اليا ث ب سٮياى ج ٠ ل ت ٤ ب ٥٤ ي. ا يا سلشب ٣ ا ا اى ب ب ٢ ا ٤ ى ٣ ٮب ٤ و ٥ ي. اكش ب اثشال ث ث ٥ ب ٢ ق ل ٣٦٥ ا ى ب ي ث ٣ و ٥ ي. ث ا ٢ ب ي جشال ث ف ب ه ثبال آ ب ٤ وب اى ا ا ػ ى د سئ ٥ ى ه ا ز و ٥ ي. ى ر ػ ى ى ى آ ب ٤ اى ا ب ي ا ث شو ا ػب غ ٥ ف ٢ ى ٥ ي. آ ب ٤ بر ل ي ه ب شب ا ا ٥ يا ٤ ه و اس ٥ ٥ ب وب ب ٢ ه ٣ د فب ٤ ؿ ث ٣ ا ى ه ا ز و ٥ ي. ث ا ب ال ٤ شب ٤ غ آ ب ٤ بر س و ٥ ب ٢ ال ا ش ى. ى س ٣ و آ ب ٤ بر 6 ٣٥ ب اه ٥ ا ؼب ي ش ٥ ؼ آ ٥ ج ٥ ٮ ٣ ثب ي ٥ ب ٢ ث سى ا ٥ ز. اى ٤ اف ٣ لف ٥ ث ا ٢ ب ي ى ه ا ز ى ٥ ي. ى س ٣ و اى ٤ اف ٣ لف 6 ٣٥ ٥ ب اه ٥ ا ؼب ي ثب ي ٥ ب ٢ ث سى ا ٥ ز. ى ر ب ي ٤ ب ا ث ٣ ث ٦ ؿخ ث ا ٢ سأ ٥٤ ي ب ب ٣٤ ل ت ا ؼب او وب ى ٤ اف ٣ ب ي ا ث شو ل ت ا ػب غ ٥ ف ٢ ى ٥ ي. ب يا جشال ث ف ب ه ثب ٤ ي ب ٣ ٤ ه ثب ٮب ٤ س ؿ ي. ى س ٣ و ب ي ى ٤ ه ٣٥ ب ش ٮب ٤ س ؿ ي ا ز ب ي ا ػ ز ٮب ٤ س ؿ ا س ٥ دبس ٣ ث شو ؿ ا ػب غ ٥ ف ٢ ى ٥ ي. در زهاى ا ذاز گیری فؽار خ ى ت صی ای زیر رػایت ؼ د: 12 ف ى ى ل ى ٥ ي ٥ ب ٥ ب ز لج ا ا يا ٢ ٥ ف ب ه ب شب ج ى ٥ ال ٣ )ث ٥ ا 14 ب ز( ا ؼب ياى فٮب ٥ ز ثي ٣ ي ٤ ي ٤ ب اك ب ه ش ٣ لج ا ا يا ٢ ٥ ف ب ه سو ٥ وب ظب ٥ ب ز لج ا ا يا ٢ ٥ ف ب ه اكز ث ى وب ث ٥ ب ى ١ ٮ ٥ ز ش ) ب ي ثب ٤ ي كيال 5 ىل ٥ م لج ا ا يا ٢ ٥ ف ب ه ا ش اكز و ي ث ا ٢ و اك ب ه ش ٣ ى ي( ل ا ىاى ى ز ب ي ى كب ز ش ٤ ب ا ٤ شبى ث ٤ ه ٢ سى ٥ ب ب ت ٦ ق ل ت ٢ ) ١ ٮ ٥ ز افشبى ى ز ثب ض ثبال فش وب ة ف ب ه بو ٤ ٣ ى( ثبال ى آ ش ٥ ى ز ا ز سب ثبال ٢ ثب ث ا ٢ و ثب سلز ف ب ل ا ٥ ى ) جب ب ن ٥ ب ٢ ث ثبال ى آ ش ٥ يا ى( فب ثب ب ي ى ب ا يا ٢ ٥ ف ب ه و ش ا ٤ ه ش هب ع و ى ا ٢ ىاه و ٥ ال ش ٥ ى ٣ ثب ا شفبى ا د ٥ ؾ س ٥ ث ش ثب ث ي ث ى ثب ه ٣ ٥ ه ٣ ٥ فز ل ا ىاى ٤ و ٥ ال ش ٥ ى ٣ ىاه ثب ث ي ٤ ب ٢ ثب ٣٤ ج سلشب ٣ ثب ث ي 2 سب 3 ا ز ثبال ٢ آ غ ب ىا ش فل ٤ ب ٢ ٣ ثب ٣٤ ثي ف ب ٤ ب ٢ س ٤ ب ي ك ب ىا ش ج ٠ ؾ ى ز ا ز ب ي ثب ى ز ى ٤ ف ب ىاى ش ا ٣ د خ ث ا ٢ ى ا ث ىاه و ٥ ال ش ٥ ى ٣ سب ب ك ى ى ج ٠ اىا ىاى د ذب ا ث ىاه و ٥ ال ش ٥ ى ٣ ث ير ٣ ٥ 30 ش ػ ٥ د ا ل ٦ ج ٠ ثب و ى د ٥ ؾ س ٥ ف ب ا ث آ ا ٣ ث ا ٢ ه ع ا ا و ٥ ال ش ٥ ى ٣ ١ ب و ى ث فل ي ع ى ش ب )دب ٥٤ آ ي م ث ٤ ب ػ ٥ ث آ ا ٣ ثب ز ٣ ٥ ش 2 ػ ٥ ى طب ٥ (
٥ ي ا ٥ يا ٢ ١ ثب ل ت ث ف ف ب ه ٥ ش ا ث ٥ فش يا ٢ ١ ثب ل ت ث ٮ ب ٢ ف ب ه ى ٤ ب ش ا ز در ه ارد سیز تا یا تد ى هصزف دار سالو د هثتال ت فشارخ ى تاال تعزیف هي گزدد: - ٥ ب ٥ ى ف ب ه ٥ ش ب ٢ ٤ ب ث ٥ ا ٣ ٥ 140 ش ػ ٥ یب ٥ ب ٥ ى ف ب ه ى ٤ ب ش ب ٢ ٤ ب ث ٥ ا ٣ ٥ 90 ش ػ ٥ سالو د تد ى هصزف دار را اس ظز اختالالت فشارخ ى طثق ت دی ك ید ثب س ػ ث ا يا ف ب ه ٮب ٤ بر ا ؼب ي شب ٤ غ آ ب ٤ بر اى ٤ اف ٣ ب ي ا ث ف ٥ جم ٤ ث ي ٢ و ٥ ي: ب ي ثب "كيال ٤ ى ٣ ا ا ف ب ه ثبال ب : 1- ا ل ج ٣ ) ىش ٤ ب آ ٤ ل ج ٣ ب ب ٣٤ ل ج ٣ ث ٣ ث ٦ ؿخ آ ٤ ش ٣ ( 2- ا غ ٢ ) ىش غ ٢ ا ٤ ى ٣ ا ٢ غ ٢ ( 3- ا و ٢ ٥ )آ ج ٢ ٥ وب )GFR 4- ا ؿ ٣ ) س ٥ دبس ٣ ( " ى ٥ جم ى "فبسخ ى ثبالی ثب ػبسض یب دس هؼشض ػبسض "ل ا ٥ ى. ٣ ب ي ا ث د ه شو ا ػب غ ٥ ف ٢ ى ٥ ي. سب ب ى ٤ بفز د ه ا ي شو ى ب ىا ٣٤ ا ثب ا شفبى ا ػي فل 15 و ٥ ي. ب ي ا ث ا ٢ ٮب ٤ س ؿ ث شو ؿ ا ػب ى ٥ ي. ب ي ا ث ا ٢ ى ٤ بفز ٤ غ ا ٣٤ ث وب ب سغ ٤ و ا ػب ى ٥ ي. ب ي ثب "ف ب ه ٥ ش ٥ ه ب ٢ ٤ ب ث ٥ ش ا ٣ ٥ 150 ش ػ ٥ یب ف ب ه ى ٤ ب ش ٥ ه ب ٢ ٤ ب ث ٥ ش ٣ ٥ 90 ش ػ ٥ ثي ب ١ " ى ٥ جم ى ٮ ى "فبسخ ى ثبالی ثذ ى ػبسض " ل ا ٥ ى. ٣ ث ا ٢ ب ي ى ب ىا ٣٤ ا و ٥ ي. ب ي ا ث ا ٢ ٮب ٤ س ؿ ث شو ؿ ا ػب ى ٥ ي. ث ا ٢ ا الف ا ٢ سغ ٤ ى ٤ بفز ب ب ي ا ث وب ب سغ ٤ و ا ػب ى ٥ ي. ٣ ٥ ش ػ ٥ ثي ا ف ب ه " ى ٥ جم ى ٮ ى " دس هؼشض اثشال ث فبسخ ى ثبال " ل ا ٥ ى. ٣ ب ي ا ث ب ي ثب "ف ب ه ٥ ش ٥ ه 120-139 ٣ ٥ ش ػ ٥ یب ف ب ه ى ٤ ب ش ٥ ه 80-89 وب ب سغ ٤ و ا ػب ى ٥ ي. ٣ ٥ ش ػ ٥ افز ف ب ه ٥ ش ٥ ه ى ١ ٮ ٥ ز ا ٤ شبى جز ث ١ ٮ ٥ ز ش و ش ا ٣ ٥ 20 ش ػ ٥ " ى ٥ جم فبلي ى ب ي ثب "ف ب ه ٥ ش ٥ ه و ش ا ٣ ٥ 120 ش ػ ٥ ف ب ه ى ٤ ب ش ٥ ه و ش ا 80 "فبسخ ى عجیؼی" ل ا ٥ ى. ٣ ث ب ي ا ٢ سغ ٤ س ٤ بر ٣ ب ت ا آ ى ٥ ي. ب ي ثب " افز ف ب ه ٥ ش ٥ ه ى ١ ٮ ٥ ز ا ٤ شبى جز ث ١ ٮ ٥ ز ش ٣ ٥ 20 ش ػ ٥ ث ٥ ش " ى ٥ جم ى ٮ ى " افز فبس خ ى ضؼیشی" ل ا ٥ ى. ٣ ث ب ي ا ٢ ا ب ٢ د ٢ ٥ ٥ ا افز ف ب ه ١ ٮ ٥ ش ٣ ا آ ى ٥ ي. سالو د تا هصزف دار را اس ظز اختالالت فشارخ ى طثق ت دی ك ید ثب س ػ ث ا يا ف ب ه ٮب ٤ بر ا ؼب ي شب ٤ غ آ ب ٤ بر اى ٤ اف ٣ ب ي ا ث ف ٥ جم ٤ ث ي ٢ و ٥ ي: ب ي ثب " ٤ ى ٣ ا ا ف ب ه ثبال ب : 1- ا ل ج ٣ ) ىش ٤ ب آ ٤ ل ج ٣ ب بئ ٣ ل ج ٣ ث ٣ ث ٦ ؿخ آ ٤ ش ٣ ( 2- ا غ ٢ ) ىش غ ٢ ا ٤ ى ٣ ا ٢ غ ٢ ( 3- ا و ٢ ٥ )آ ج ٢ ٥ وب )GFR 4- ا ؿ ٣ ) س ٥ دبس ٣ ( ث وشا ف ىا " ى ٥ جم ى " فبسخ ى ثبالی ثب ػبسض یب دس هؼشض ػبسض " ل ا ٥ ى. ٣ ب ي ا ث د ه شو ا ػب غ ٥ ف ٢ ى ٥ ي. ب ي ا ث ا ٢ ى ٤ بفز ٤ غ ا ٣٤ ث وب ب سغ ٤ و ا ػب ى ٥ ي. ب ي ا ث ا ٢ ٮب ٤ س ؿ ث شو ؿ ا ػب ى ٥ ي. ب ي ثب "ف ب ه ٥ ش ٥ ه ٣ ٥ 150 ش ػ ٥ ثبالس یب ف ب ه ى ٤ ب ش ٥ ه ٣ ٥ 90 ش ػ ٥ ثبالس ث وشا ف ىا ٢ دب ٥٤ آ ي ف ب ه " ى ٥ جم ى ٮ ى "فبسخ ى و ششل ذ " ل ا ٥ ى ٣ ى ب ىا ٣٤ ب ي ا و ش ى ر ٦ بثك ى ش ا ٮ سغ ٥٥ ى ٥ ي. ب ي ا ث وب ب سغ ٤ و ا ػب ى ٥ ي. ب ي ا ث ا ٢ ٮب ٤ س ؿ ث شو ؿ ا ػب ى ٥ ي. ب ي ثب "ف ب ه ٥ ش ٥ ه و ش ا ٣ ٥ 150 ش ػ ٥ یب ف ب ه ى ٤ ب ش ٥ ه و ش ا ٣ ٥ 90 ش ػ ٥ ث وشا ف ىا ٢ دب ٥٤ آ ي ف ب ه " ى ٥ جم ى ٮ ى "فبسخ ى و ششل ؿذ " ل ا ٥ ى. ٣ ى ب ب ي ا اىا ى ٥ ي. ب ي ا ث وب ب سغ ٤ و ا ػب ى ٥ ي. ب ي ا ث ا ٢ ٮب ٤ س ؿ ث شو ؿ ا ػب ى ٥ ي. 13
ب ي ثب"افز ف ب ه ٥ ش ٥ ه ى ١ ٮ ٥ ز ا ٤ شبى جز ث ١ ٮ ٥ ز ش ٣ ٥ 20 ش ػ ٥ ث ٥ ش " ى ٥ جم ى ٮ ى "افز فبس خ ى ضؼیشی" ل ا ٥ ى. ٣ ث ب ي ا ٢ ا ب ٢ د ٢ ٥ ٥ ا افز ف ب ه ١ ٮ ٥ ش ٣ ا آ ى ٥ ي. ب ي ثب "افز ف ب ه ٥ ش ٥ ه ى ١ ٮ ٥ ز ا ٤ شبى جز ث ١ ٮ ٥ ز ش و ش ا ٣ ٥ 20 ش ػ ٥ " ى ٥ جم فبلي ى " فبسخ ى ضؼیشی عجیؼی" ل ا ٥ ى. ٣ ث ب ي ا ٢ ا ب ٢ د ٢ ٥ ٥ ا افز ف ب ه ١ ٮ ٥ ش ٣ ا آ ى ٥ ي. هداخالت آه سشي تزای اصالح شی س دگي سالو د هثتال یا در هعزض اتتال ت فشارخ ى تاال ىهب ٥ بر ا س ن ب ٤ ي. غ ا ٢ و ه ف ب ٤ ي. ف ف ا ى ب ٢ غ ا ٣٤ ه ى ظ ؿ ٥ ذ دفه ٥ وب جب...ه ىىا ٢ ب ٤ ي. ا ف ٥ ج ٢ ا اف ا ٤ ىاى ف ؿ ث ٣ ث ه ؿ ث ٣ ب ٢ ا جب ا و ب ٤ ي. ى ب ي جشال ث ف ب ه ب ٢ ا ٢ ثب ير ش ٤ ث ير 60-30 ىل ٥ م ى 7-5 ى فش س ٥ ٣ ى. ا شفبى ا ٤ غ ا ٣٤ DASH و غ ٣ ا ٥ ج ٢ ج ٥ بر و ؿ ة غالر ج ىا ٣ ثب ي. ف ز ل لي ى ي ف ب ٣ بو ٥ ب اف ا ٤ ٤٣ بثي ( ا ب ي ٢ ث ز ىالر ى يا ٣ ش ا ي ا ا ٤ ٤ ا شفبى و ي س ٥ ث ف ج ٢ ٥ دوش آ ح ٣ ىى. ى ا ٤ ٤ ي ٤ لي ى دشب ٥ اف ا ٤ ٤ بثي. ٣ هداخالت آه سشي تزای ك تزل افت فشارخ ى ضعیتي ث ي ي آ ا ؿ ي ك ا ٢ ا ي ٣ ٤ ب سوز ه اة آ ب ٥ ي ى ٥ ا آة ٤ ب ب ٤ ٮبر ػب ٤ ٤ جق ب شب لج ا ث ي ي ا سوز ا شفبى ا ػ اة ب ٢ بق ث ي ا ٤ وب ىا ب ٢ آ ا ثو ك ف ىا ب ٢ دب ٥٤ آ ي ف ب ه ثب ب ١ ػب ج ٣ افز ف ب ه ١ ٮ ٥ ش ٣ ظ ث و ب ٢ آ فب ٤ ه درهاى فشارخ ى تاال اص ل ولی دسهبى داس یی فبسخ ى ثبال -1-2 -3-4 -5-6 -7 ا شوبة ا ٥ ىا ٣٤ شوت )ا شوبة ىا ث ا ب ا ب ٢ ىا ٣٤ ى ب ي ثي ث ٥ ب ٢ ٤ ب ثب ث ٥ ب ٢ ا ( ثب كيال ى ىا ٣٤ اف ا ٤ سي ٤ ؼ ٣ ى ث ر ب ب سغ ٥٥ ىا ى ب ي ىؿب ب ١ ىا ٣٤ ث ا ب ػيا ػ ى ا ١ بف و ى ىا ٢ شوت ى ث ا ٢ ب ي ٢ و ىا ٢ ا ا ى ٤ بفز ى ٣ ث ف ب ه يف ٥ ي د ٢ ٥ ٥ ب ب ب ي ىا ا ٢ ف ب ه و ش ي د ٢ ٥ ٥ ب ب ب ي ىا ا ٢ ف ب ه و ش ي س ٤ غ ٥ د ه ب س ٤ د ه ا ػب ب ي ث شو ى ر ي دب ن ث ى ب اك لج 14
را وبي دار یي ج ت درهبى فشبرخ ى ببال در سبلو ذ گز دار یي ػ ارض جب بي بم دار د س ب هیلي گزم )حذاقل حذاکثز( اشکبل دار یي ٤ ه 12/5-25 ثب ى 1 دی سسیه بی سیبصیذی * اف ا ٤ و سب ير و ش س ٢ ٤ ٥ ٥ ي ل ي ه وب دشب ٥ ي ٤ ٤ ٥ اف ا ٤ ا ٥ يا ٤ ه و ٥ ث ي ر ى ٤ ى ا ٢ ب ٢ ه ٣ ف س ٥ ش ٤ ٥ ش ٣ دب ى اس ٥ ز ى ٤ او ب ٢ آ ٤ ه ى ٤ ف ى ٥ ػ ٣ ف ٤ ب ٤ ه ل ٤ ه سب ى ثب ى ل ٣ ٣ ٥ 50 ٣ ٥ 25 ل 50( ٣ ٥ س ٤ ب ش ٥ ي و س ٥ ب ٤ ي( 10-40 ى ثب ى 2 دی سسیه بی ل ح * دی سسیه ثل ن و ذ سػذش س آلذ ػشش ى ٥ ذ وب ٣ وب ا ٣٤ و ٥ ٥ ى ب ش ٣ لش ٣ ثب ىا ب ٢ اف ا ٤ ى ي دشب ٥ ) ب و ي ب ٢ ACE ث و ب ٢ ذش آ ٤ سب ٥ ( ا شفبى ٣ ى ٥ ب ث ب ٥ ش دشب ٥ ىا ى. ٥ ي و س ٥ ب ٤ ي س ٤ ب ش / H )س ٤ ب ش ى ٤ س ٥ ه يا ي دشب ٥ ا ز.( ف ب ٤ ي )ال ٤ ى ( ا ذ ٥ الوش وبدش د ٤ ا بالد ٤ ا ب سب ٤ ٥ د ٤ ا سب ا ا سب آ ى ٤ ذ ٥ ٥ ف ٥ ي ٤ ذ ٥ ى ٤ ش ٥ ب ادب ٥ آس د د ا ش د د ا ٥ س ا ٥ وب ى ٤ ٤ ه 25-50 ثب ى یب 12/5-25 ى ثب ى ل ٣ ٣ ٥ 40 آ ذ ٣ ٣ ٥ 40 20 ل ٣ ٣ ٥ 100 25 ل ب ٢ ٣ ٣ ٥ 50 25 6/25-50 ى ثب ى 2/5-40 ه بسو ذ بی ACE ف افز ف ب ه ا س شبس ٥ ه ا بى : آ ٤ اى ب ٥ ذ وب ٣ ا ا ى ز ىاى ك ؿ ب ٣٤ ى د ٣ ب ب ٣٤ كبى و ٥ ثب ا ياى ٤ ه ٥ ف ٤ ب ى ٥ ف ٤ ب و ٥ ٤ ه ثب ى یب 1/25-20 ى ثب ى ل ب ٢ ٣ ٣ ٥ 20 5 ل ب ٢ ٣ ٣ ٥ 80 ل ب ٢ ٣ ٣ ٥ 20 10 ل ب ٢ ٣ ٣ ٥ 50 25 80-160 ى ثب ى ٤ ه 5-40 ثب ى 25-100 ثل ن و ذ بی سػذش س آ ظی سب ؼیي ولؼین ثل وش بی دی یذس دیشیذی ی ٥ ذ وب ٣ ث ي ر آ ٤ اى ب ٥ ؼ اى ؾ دب فش ٣ ى ى سبو ٥ ىب ى ٢ ٥ ذ س ف ٣ ظ ٤ ه ثب ى یب 12/5-50 ى ثب ى ل ٣ ٣ ٥ 5 وذ آ ش ٣ ٣ ٥ 20 ٤ ه 2/5-10 ثب ى ٤ ه 30-60 ثب ى ولؼین ثل وش بی غیشدی یذس دیشیذی ی ث ن ب ٢ ى ٢ ٥ ث ٣ ٦ ث اى ٤ ىب ى ٢ ب ب ٣٤ ل ج ٣ ب ب ٣٤ ب ٢ يا ٤ ش ٣ س ي ٤ ي ى ٤ ف ى ٥ ب ٢ ٥ ش ٥ ه ٥ ذ دال ٢ ظ اى ى ى ٤ ج ز ٤ ه 120-360 ثب ى ل آ ش ٣ ٣ ٥ 120 ل س ي ٣ ٣ ٥ 60 ل ٣ ٣ ٥ 40 ل ب ٢ ٣ ٣ ٥ 100 50 30-60 ثب ى 40-240 ى ثب ى 25-100 ثشب ثل وش ب ث ى ا ذب ث اى ٤ ىب ى ٢ اكش ب ب ياى ٥ ذ ٣ ٥ ث ى جب ا ٥ اهشال ى ٥ و ال ٥ د ٤ ف ا ث ٣ ه اث ٣ ١ ٮف وب سل ٥ ذ س ٢ ٤ ٥ ٥ ي ٣ اهشال ى ٮ ٧ ىد ٥ ب ٥ ب ٥ ٤ ه ثب ى یب 12/5-50 ى ثب ى ل ب ٢ ل ٣ ٣ ٥ 50 ٣ ٣ ٥ 40 20 10 20-80 ى ثب ى ٤ ه 50-100 سب ى ثب ى 0/5-5 ى ثب ى آلفبثل وش ب )ى ٥ ذ س ف ٣ د شبر وب ث ى ىا ي( ى ح ثب ا ٥ ى ٥ ذ ل ت اكشجب ب ٤ ٮبر اط ار آ ش ٣ و ٤ ٥ ه افز ف ب ه ١ ٮ ٥ ش ٣ سى اى ا ل ب ٢ ل ب ٢ ٣ ٣ ٥ 5 1 ٣ ٣ ٥ 5 2 ٤ ه 0/5-5 سب ى ثب ى 12/5-50 ى ثب ى آلفب ثشب ثل وش ب ل ب ٢ ٣ ٣ ٥ 25 12/5 6/25 15 12/5-50 ى ثب ى سبو ٥ ىب ى ٢ )ثب ى ٤ س ٥ ه ب ٤ ب ثشبثى و ب ف ى( ي ج د ذبس ٥ ز اص دیالس س بی هؼشمین 1 * ىا ٢ ا شوبث ٣ ث ا ٢ ب يا ٥ ش ي فم ٤ ى ث ٥ ب ا جشال ث ب ب ٣٤ و ٥ ٤ ب اى بس overload( ) volume ا شفبى ٣ ي. 2 )ىا ب ٢ ا شوبث ٣ ث ا ٢ ى ب ف ب ه ثبال ى ب يا ش يefficient )safe ٥ ي اال ٤ ٥ ي و ا ٤ ي ل ب 10٢ 25 ٣ ٣ ٥ 50 *
دار بي ضذفشبرخ ى قببل دستزسي در ایزاى دی سسیه ب ى ي ٢ ى ٤ س ٥ ه ب ى ى ب ف ب ه ثبال طبثز ي ا ز. ى ٤ س ٥ ه ب ٢ س ٥ ب ٤ ي ٢ ث ٤ ى ٣ ٤ ا ا ا س ٤ د ف س ٤ ىا ب ٢ ١ ي ف ب ه ٣ ثب ي. س ٥ ب ٤ ي ب ب ٣ و ى ث ٥ ب ا جشال ث ف ب ه ثبال ٢ ا ٥ ىا ا ٢ ى ى جشب ٥ ج ٥ ٮ ٣ و ٥ ا شفبى ٣ ي ا ى ٤ س ٥ ه ب ٢ ؤط ث ل ؤط س ٣ ب ٤ ي ا ب ى ث ٥ ب ا ىؿب ب ب ٣٤ و ٥ ثب و اس ٥ ٥ ب ٢ ٤ ب ث ٥ ش ا ٣ ٥ 25 ى ى ٣ ٥ ش س ٥ ب ٤ ي ب سأط ٥ و ش ٢ ىا ي ثب ٤ ي ا ى ٤ س ٥ ه ب ٢ ؤط ث ل ا شفبى ى. ى ٤ س ٥ ه ب ى ا ز ث ا ا ٥ ىا ى ا شفبى ل ا ٥ ي. ا ٤ ىا ب ٥ ى ا شفبى ب ثب ب ٤ ى ب ٢ ىا ٣٤ ١ ي ف ب ه ثب ض اف ا ٤ اط ثو ٣ آ ب ٣ ي. ى اف اى ب ي فبلي ث ٥ ب ٢ ب ٢ ا ى ٤ س ٥ ه ب ىا ٢ ا شوبث ٣ ى ى ب ف ب ه ثبال ٢ ٥ ش ٥ ه ى ٤ ب ش ٥ ه ف ب ه ثبال ٢ ٥ ش ٥ ه ا ٤ ٣ ثب ي. ى ٤ س ٥ ه ب س ب ا ث ىش ب ٢ غ ٢ و ي غ ٥ و ي ٣ وب ي ث ى ي ٥ بس ا ٣ ل ج ٣ ل ٣ ا ٥ وب ٣ ى ي. ى ٤ س ٥ ه ب ٢ س ٥ ب ٤ ي ٢ ى ث ٥ ب ا جشال ث م ثب ٤ ي ثب اكش ٥ ب ٣ ف ي ى ث ٥ ب ا ىؿب م فٮب ٥ ز ٦ ك ىا ي ٤ ا ى ا ز ك م ا س ٤ ب ٤ ي. ى ٤ س ٥ ه ب ٢ يا ي دشب ٥ ى س ٣ و ب ثب ACEI ب ARB ب سؼ ٤ ي ى ا ز ى ث ٥ ب ا ىؿب ب ب ٣٤ و ٥ ٥ ا ٢ جت ب ٤ ذ وب ٣ ى ي. ى ٤ س ٥ ه ب ٢ يا ي دشب ٥ ٤ ب آ شب ٥ ز ب ٢ آ ي ش جب ٤ ي ى ث ٥ ب ا ىا ا ٢ دشب ٥ ث ٥ ا ٣ ٥ 5 ى ٥ ش ا شفبى ي. سب ب ٣ و ى ب ٢ ثبال ٢ ى ٤ س ٥ ه ب ٢ س ٥ ب ٤ ي ٢ ى ا شفبى ل ا ٥ ي ا ػب ج ٣ آ ب ب ٤ ٥ ز. ا ٤ ا ب ثبال فش س ٢ ٤ ٥ ٥ ي ل ي ا ٥ يا ٤ ه وب ٦ ق دشب ٥ ي ٤ ٤ ٥ اهشالالر ا ىش ٥ ش ٣ ش ي. ا ىش ٥ ز ب ٢ ث ٤ دشب ٥ ثب ٤ ي سجب ى آ ب ٤ ل ا ٥ ي. ه بسو ذ بی آ ضین هجذل آ ظی سب ؼیي )ACEIs( ب و ي ب ٢ آ ٤ جي آ ٤ سب ٥ )ACEIs( ٮ ال ث ه ث ٣ سل ٣ ي ث شبث ٥ ٥ ذ ٥ ي و اط ب ٦ ث ٣ يا ي ػ ىا ب ٢ ا ٤ ل ة ٣ ى ي. ٦ ب ٮبر ب ىاى ا ز ا ٤ ىا ب ى ث ٥ ب ا جشال ث ب ب ٣٤ اكشمب ٣ ل ت ٥ ث ٥ ب ا ٣ و د ا ىش ل ج ٣ ىؿب وب و سو ٥ ث ٦ ؿخ ي ا ي ثب ض وب ي ٥ بس ا ٣ ٣ ي. ى ث ٥ ب ا ى ٮ ه ٦ ث ٥ ب ٢ ب ٢ ل ج ٣ ل ٣ ACEI ب ي ٥ بس ا ٣ ا وب ٣ ى ي. ى ث ٥ ب ا ى ٤ بثش ٣ ا ٤ ىا ب ا ي ٥ ب ٣ ا ث ٥ ب ٢ ب ٢ ل ج ٣ ل ٣ ٣ وب ي. ث ال ٦ ب ٮبر ب ىاى ا ز و ACEI ب ى د ٢ ٥ ٥ ا ا ٤ ؼبى ٥ ى آ ج ٢ ٥ وب د سئ ٢ ٥ ؤط ٣ ثب ي د ٥ فز ث ٥ ب ٢ ب ٢ و ٢ ٥ غ ٥ ى ٤ بثش ٣ ا ث سٮ ٤ ك ٣ ا يا ى. ى ث ٥ ب ا جشال ث ث ٥ ب ٢ ب ٢ ل ج ٣ ل ٣ سظج ٥ ز ي و ى ى ث ٦ ؿخ آ ب ٥ ج ٥ ٮ ٣ ا ز ACEI ب ي ٥ ىش ل ج ٣ غ ٢ ا وب ٣ ى ي ا ا ٤ ؼبى ب ب ٣٤ اكشمب ٣ ل ت ػ ٢ ٥ ٣ و ي. ا ٤ ف ا ٤ ي ػيا ا اط ا ٤ ىا ب ث ى ى ث ٦ ؿخ ف ب ه ٣ ثب ي. ا ػب ج ٣ ب ف افز ف ب ه ا س ا شبس ٥ ه ي سب آ ٤ اى ٣ ثب ي. ف ا ٤ ىا ب ى ث ٥ ب ا جشال ث ث ٥ ب ٢ ب ٢ ق و ٢ ٥ ٤ ب م ى ى و ٥ ى ا ز جت اهشال ى ى و ٥ ب ى. و اس ٥ ٥ ثب ٤ ي لج ا د ا آ 1-2 فش سب 2 ب ذ ى ف ا ٥ ال ٣ س ى آ ب ٤ ل ا ٥ ى. اف ا ٤ ميا و اس ٥ ٥ ثب ٤ ي ف ا سأ ٥٤ ي د ٢ ٥ ٥ ى. ى س ٣ و و اس ٥ ٥ ى 2 ب ث ٥ ا 30 ى ي اف ا ٤ ٤ بثي ثب ٤ ي ى ب ا ش لف ى. هؼذ دو ذ بی گیش ذ بی آ ظی سب ؼیي ( s )ARB ARB ب ىا ب ٣٤ ش ي و ث ٥ اهش ب ٣ ٥ ي ب ٢ آ ٤ سب ٥ 2 ا ي ى ٣ و ي. ث هالف ب و ي ب ٢ آ ٤ جي آ ٤ سب ٥ )ACEIs( ف ه ه يا و ش ى ب ا ز ث ٥ ى ٥ ARB ب ى ث ٥ ب ا ٣ و ACEI ب ا سل ٣ و ي س ٥ ٣ ي. ا ٤ ىا ب ب ي ACEI ب ى س ٣ ى ٥ ف ق و ٢ ٥ ث ٥ ؾ ػ جب ٤ ي ف ي. ARB ب ى د ٢ ٥ ٥ ا د ٥ فز ف دبس ٣ ى ٤ بثش ٣ ؤط ث ى ى ا ز ا ث ك اىص ل ج ٣ ى ث ٥ ب ا جشال ث ب ب ٣٤ ل ت ى اط ب ٤ ذ س ف ٣ ث ٦ ؿخ ب ٣ ا ف ب ه ثبال ب ب ٣٤ ل ت ى ٤ ب ش ٣ ثىب ي. سفب ر آ ىب ٢ ث ٥ ى ب ثب ARB ب ACEI ب ا وب ه ٦ ىش غ ٢ ب ب ٣٤ ل ج ٣ ػ ى يا ى. ف ب ARB ب ACEI ب ث ػ ث ا ٢ وب د سئ ٢ ٥ س ٥ ٣ ى. هؼذ د و ذ بی وب بل ولؼین ( s )CCB CCB ب ٢ ٥ ال ٣ اط ؿ ث ا ا ٥ ه ٤ ى ب ؿ ى س و ٥ ت ثب ب ٤ ىا ب ٢ ١ ي ف ب ه ى وب ف ب ه ا ٤ ؤط ٣ ثب ي. ث ٥ و ٣ ى ب ٢ ا ٣ CCB ب و ىا ا ٢ ٣ ٤ ب ٢ شفب س ٣ ٣ ثب ي ى وب ف ب ه ؤط ي ث ػ ؿ ي ى ا شظ بء اط ار شبث ٥ ه ب ٦ ث ٣ يا ي ى ى ب ف ب ه ثبال ػ ىا ب ٢ ا ٤ ل ة ٣ ي. CCB ب ٢ ى ٢ ٥ ي د ٤ ٥ ي ٤ ٥ ال ٣ اط ث ٤ ى وب ف ب ه ثبال ا ٤ سأط ٥ ٤ بى ٢ ىا ي. آ ب 16
٥ ى مب ٤ ثب ب ٤ ى ب ب ٢ فٮب ى وب ك اىص ل ٣ غ ث ٥ ا 10 ى ي ؤط ٣ ثب ي. CCB ب ٢ و سب اط ى ٤ س ٥ ٣ ي ا ى ا شفبى ل ا ٥ ي. ٣ ا شفبى ا ٥ في ٤ ذ ٥ ٤ ثب ٣ ٥ س ٥ ٣ ى. CCB ب ٢ ٥ ال ٣ اط ى ا ز ى ى ب ف ب ه ثبال ا ثب ث ٥ ب ٢ ق و ل ت ف ٥ ي ثب ي. ا ػب ج ٣ ب سبو ٥ ىب ى ٢ اثشيا ٣٤ ٤ ب ى ى فش ٣ ٤ ج ز اى ؾ دب ٣ ثب ي. ادب ٥ ث هالف CCB ب ٢ ى ٢ ٥ ي د ٤ ٥ ي ٣ ٤ ى ا ز سٮياى ١ ثب ل ت ا و و ي. ث بث ا ٤ ا ثب ي ىو ي ب ٢ ثشب آى ٤ ه اكش ٥ ب ٣ ال ث آ ٤ ي. هؼذ دو ذ بی گیش ذ بی ثشبآدس شطیه ي ىو ي ب ٢ ثشب ير ٤ بى ٢ ا ز و ى ى ب ف ب ه ثبال ى ا شفبى ل ا ٥ ي. ٣ ٦ ب ٮبر ب ىاى ا ز و ا ٤ ىا ب ى ث ٥ ب ا جشال ث ف ب ه ثبال و ىا ا ٢ آ ٤ ك ٥ فٮب ٥ ز سبو ٣ آ ٤ ش ٣ ٤ ب بثم ىش ل ج ٣ ش ي ي ٥ بس ا ٣ ل ج ٣ ل ٣ ا وب ٣ ى ي. ف ث ه ٣ ا ي ىو ي ب ٢ ثشبآى ٤ ه ٥ وب ى ٤ ) ي ىو ي ثشب آ فب( ش د ٥ ال ٣ اط ى ث ٥ ب ا جشال ث ب ب ٣٤ ل ج ٣ ف ٥ ي ٣ ثب ي. ف ا ٤ ىا ب ى ث ٥ ب ا جشال ث ث ٥ ب ٢ ب ٢ فٮب ا ياى ا ب ٢ ا ٣٤ ث ن ل ج ٣ )ى ػ 3( 2 ٦ مب ا ز ف آ ب ى ث ٥ ب ٢ ب ٢ ق ل ٣٦٥ ث ن ى ػ ٤ ه ى ٢ ٥ ث ٥ ج ٣ ٣ ثب ي. ا ٤ ىا ب ب ث ه ث ٣ سل ٣ ي. ا ػب ج ٣ ا ي ثب ا ٤ ىا ب ب ى ٤ ٥ ذ ٥ ي ٣ وف ٣ و ى ال ٤ ٥ ذ ٣ ٥ اف اث ث ى ٤ بثز ٤ ٥ اهشال ى ٮ ٧ وبث ب ٢ جب ى ٢ ا ش ب ب ٣ ثب ي. ث كب ثب و ف ىا ب ٢ ١ ي ف ب ه ػي ٤ يس و ىا ا ٢ اط ث ٥ ش ا ػب ج ٣ و ش ٣ ثب ي ثب ٤ ي ى ا شفبى ش ى ا ا ٤ ىا ب ى ى ب ف ب ه ثبال اكش ٥ ب ٣ ث ٥ ش ٢ ث آ ٤ ي. هؼذ دو ذ بی گیش ذ بی آلفب آدس شطیه ي ى و ي ب ٢ ٥ ي ب ٢ آ فب ٤ ه آى ٤ ه ل ٣٦٥ ا ٤ ٥ ك وب مب ز ل ٣٦٥ ف ب ه ا وب ٣ ى ي. ا ٤ ىا ب ٥ ثب وب س ٢ الر بف د شبر كب ت جت ث ج ى ال ش ٣ ث ٥ ب ا جشال ث ث ٣ ه ه ٥ د شبر )BPH( ٣ ي. ثي ٤ ػ ز ث لب ٧ ٦ م ٣ ى ب ا شوبث ٣ ث ٥ ب ا ىؿب ف ب ه ثبال ا ثب ٣ BPH ثب ي. افز ف ب ه ١ ٮ ٥ ش ٣ ث ه ى ا ا ٤ ى ب ب ١ ػب ج ٣ بهش ي ي ىو ي ٥ ي ب ٢ آ فب ٤ ه ٣ ثب ي ث بث ا ٤ س ٥ ٣ ى ا ٥ ى ىا ب ه اة ف ى. ا ٤ ىا ب ث شبث ٥ ؿ ث ٣ ب ىا ا ٢ اط ار ٦ ث ٣ ٣ ثب ي. ا ىا ب ٢ ي ى و ي غ ٥ اهش ب ٣ ٥ ي ب ٢ آ فب-آى ٤ ه ٥ ف ش ا ٥ ف و ٣ ث ا ٥ س ب ى ى ب فئ و ٥ ش ب ا شفبى ٣ ى. هؼذ دو ذ بی گیش ذ بی آلفب- ثشب آدس شطیه ي ىو ي ب ٢ آ فب- ثشب آى ٤ ه ث ن ج ٣ ٣ ا س ي ٤ ي ٣ ب ٤ ي. الثشب وب ى ٤ ػ ا ٤ ى ش ٣ ثب ي. وب ى ٤ ال ث سأط ٥ ى وب ف ب ه ثبال ثب ض وب ي ٥ بس ا ٣ ى ث ٥ ب ا ب ب ٣٤ ل ت ٣ ى. ث ال ا ٤ ىا اط ار ب ٦ ث ٣ ث مب ز ث ا ٥ شبث ٥ ؿ ث ٣ ب يا ى. ىش ه ن : ى ث ه ٣ ا ث ٥ ب ا جشال ث ف ب ه ثبال و ى فم ٤ ٤ ه ثب ىا ف ٣ و ي اط ١ ي ف ب ه ىا ى ا ز ى ا ش ب ٢ ف ا ىا ٣٤ وب د ٥ يا و ي effect(.)trough ف ب ه ثبال ثب ٤ ي ى ز لج ا ي ف ىا ا يا ٢ ٥ ى سب ا و ش ىل ٥ ك آ ا ٥ ٥ ب كب ى ى ر ى ٤ ب ىفٮبر ف ىا اف ا ٤ ٤ بثي. دسهبى فبس خ ى ثبال ( ػیؼش لی دیبػش لی ػیؼش لی ایض ل دیبػش لی ایض ل ( خظ ا ل دسهبى: ى ب سه ىا ٣٤ ثب ى ٤ س ٥ ه ب ٢ س ٥ ب ٤ ي ٢ ACEI ب ARB ب ٤ ب ي ىو ي ب ٢ وب ب و ٥ ٥ ال ٣ اط ث ا ه ٤ ا ى ب ى فش ا ز. ا شفبى ا ي ىو ي ب ٢ ثشب آى ٤ ه سب ب ٣ و ا ي ٤ ىب ٥ ى ٢ ٤ ث ا ٢ سؼ ٤ ا ٤ ىا ب ػ ى يا ى س ٥ ٣ ى. خظ د م دسهبى: ى س ٣ و ثب ى ب سه ىا ٣٤ فك ث ٥ ي ث ٦ ف يف ي ٤ ا ب ٤ ىا ب ٢ ه ٤ ا ا ثب ىا ب ٢ لج ظال ا شفبى ا ٤ ه ى ٤ س ٥ ه س ٥ ب ٤ ي ٢ ٤ ب CCB ثب ٤ ه ٤ ب ACEI ARB ي ىو ي ثشب ٣ س ا ا شفبى و ى. ث ا ٢ ا شوبة )ى ر ( ثب ٤ ي كش ب ٤ ه ى ٤ س ٥ ه ػ ىا ب ٢ ث ٥ ب لب ٧ ى. ا شفبى ب ٤ ه ACEI ثب ٤ ه ARB ث ػ ى لٮ ٥ ز ب ٢ هب ثب الكي ٤ ي شو س ٥ ٣ ى. س ج : ث ا ٢ ث ٥ ب ا ى ي ا شفبى ا ى ب ى ىا ٣٤ ث ا ه ٤ ا اكش ٥ ب ٣ ى. 17
را وبي دار یي در بیوبراى دچبر فشبر خ ى ببال بیوبري بي وزا بیوبري ب ي ٢ ثي ث ٥ ب ٢ ب ٢ ا ى ٤ بثز درهبى دار یي ارجح ى ٤ س ٥ ه ب ٢ س ٥ ب ٤ ي ٢ ي ى و ي ب ٢ وب ب و ٥ پیش بدات ACEIs ARB ب و ي ب ٢ ٤ ب ACE ث و ب ٢ ذش آ ٤ سب ٥ ACEIs ARBs ى دب ٥٤ ى ٤ س ٥ ه ب ي ىو ي ب ٢ وب ب و ٥ ٥ ال ٣ اط ى ٤ بثز ثب د سئ ٢ ٥ آ ٤ دب ٤ يا ي ىو ي ب ٢ ثشب ي ى و ي ب ٢ وب ب و ٥ ا و سو ٥ ث ٦ ؿخ و ش ا 30 ى ي ثب ي ا ادب ٥ ى ٤ ش ٥ ب ثب ٤ ي اػش بة ى. ARB ACEIs ARB ACEIs ARBs ب ب ٣٤ ل ت سبو ٥ ىب ى ٢ ف ق ث ٣ ٦ ف ب ٣ ا ف ACEI ب م ى ٤ ٥ ذ ٥ ي ٣ ا ب ٣ ب ٤ ذ س ٥ ئ ٥ ي ٢ ث ٥ ب ٢ ب ٢ ق ل ٣٦٥ ٥ د و ٣ ا شو ا )ا شئ د ( ف ب ه ثبال د ا ػ اك ٣ وب ى ٤ ش د آ ش ى ٤ س ٥ ه ي ىو ي ب ٢ ثشبآى ٤ ه ي ىو ي ب ٢ وب ب ب ٢ و ٥ غDHP ٥ ب ٣ س ا ي ث ا ػب ٤ ٤ ACEIs ا شفبى ي. ACEIs ARBs ARBs ي و ٢ كبى ي ىو ي ب ٢ وب ب ب ٢ و ٣ ٥ ي ىو ي ب ٢ ثشبآى ٤ ه ACEIs ARBs ي ىو ي ب ٢ وب ب ب ٢ و ٣ ٥ ي ىو ي ب ٢ آ فبآى ٤ ه ي ىو ي ب ٢ غ ٥ ا شوبث ٣ ثشب ي ىو ي ب ٢ ثشب آى ٤ ه ي ىو ي ب ٢ وب ب ب ٢ و ٥ ACEIs ARBs ي ىو ي ب ٢ وب ب ب ٢ و ٣ ٥ ي ىو ي ب ٢ ثشب آى ٤ ه ى ٤ س ٥ ه ب ٢ س ٥ ب ٤ ي ٢ ي ىو ي ب ٢ ثشب آى ٤ ه ى س ٣ و ي ىو ي ب ٢ ثشب آى ٤ ه ٥ ز ٦ ك ىا ي ٣ س ا ا ي ىو ي ب ٢ وب ب ب ٢ و ٥ ٥ ال ٣ DHP اط ا شفبى ى. ي ىو ي ب ٢ ثشب آى ٤ ه ACEIs ARBs د شبس ٥ ز ب ب ٣٤ و ٥ / د سئ ٢ ٥ و ف ٥ ج ٤ ال ٥ ى ٢ ٥ ى و ي ف ٥ ج ٤ ال ٥ ى ٢ ٥ ىا ٤ ه ٦ ىش ؼيى ل ج ٣ )سغ ٥٥ ار س ٥ ٤ ب بثم ىش ل ج ٣ ( ي ىو ي ب ٢ آ فب آى ٤ ه ACEIs ARBs س ٥ ب ٤ ي ى ٤ س ٥ ه ب ٢ ؤط ث ل ثشبث و ب ث ن و ي ذش آ ٤ سب ٥ ب و ي ب ٢ ACE ثشبث و ب آ شب ٥ ز و ٥ غ ٥ ى ٢ ٥ ي د ٤ ٥ ي ٣ ٤ ىا ٢ دب ٥٤ آ ي ف ب ه 18
دار بیي ک هوکي است داراي اثزات بهطل ة بزبیوبري بي وزا داشت ببش ذ بیوبري ث ى ا ذب س ٣ ى ٥ ف ق و ٢ ٥ اف ى ٣ ى ٤ بثز 2 1 ث ن ل ج ٣ ى ػ 3 2 ب ب ٣٤ ل ت ب ٤ ذ وب ٣ م ث ٥ ب ٢ وجي ٢ ث ٥ ب ٢ ق ل ٣٦٥ ب ب ٣٤ و ٢ ٥ دار ي ىو ي ب ٢ ثشب ARBs, ACEIs آ فب ا ٥ ز ب ٢ و ٢ ) د ٥ ( ي ىو ي ب ٢ ثشب ى ثبال ٢ ى ٤ س ٥ ه ب ي ىو ي ب ٢ ثشب ي ىو ي ب ٢ وب ب و ٥ غ ٥ DHP ي ىو ي ب ٢ وب ب و ٥ )ث ػ ٥ ال ٣ DHP اط ( ARBs, ACEIs ي ىو ي ب ٢ آ ي ش ٥ ي و س ٥ ب ٤ ي الثشب ش ٥ ى دب ي ىو ي ب ٢ ثشب ىا ب ٢ يا ي دشب ٥ ي ىو ي ب ٢ آ ي ش ػ ارض بشي اس فشبرخ ى ببال ع ػبرض ػىش للجی بسػبیی للجی بسػبیی ولی سسی دبسی ػىش هغضی حوالر گزسای ایؼىوی هغضی آػیت ؿشیبى بی هحیغی ػالئن شب ب ٥ ذ ل ت ى ى لف ٥ س ٣ ف س ؾ دب ٥ ذ س ف ٣ ث ٦ ؿخ د سئ ٢ ٥ بؿ ٢ د ٣ ا ٢ بو ٢ س ٣ اهشالالر ث ٥ ب ٣٤ ه ٢ ٤ ا ىا ى س ؿ اى دبد ٣ ى ى ٥ ؼ اهشالالر ك ٣ ٤ ب ك وش ٣ اهشالالر ث ٥ ب ٣٤ اهشالالر سى اهشالالر بهش ٣ ا ش ب ب ٢ ى ٥ ي ش ب ة )و ي بفز لبث د ٥ بى ٢ ثي ا ٤ ؼبى ى ى دب ب ٣ ا ٥ ذ و ٣ ( 19
پیگیزي پیگیزي سبلو ذ هبتال یب در هؼزض ابتال ب فشبرخ ى ببال بذ ى هصزف دار - ؿ ب ب ي ى ٥ جم " فبسخ ى ثبالی ثب ػبسض یب دس هؼشض ػبسض " ل ا فز ث س ٥ غ ٥ د ه د ه ا ي ى ٥ ي ب ي ٢ ا و ث شو ا ػب ي ا ز فش ثٮي د ٢ ٥ ٥ ث د ه ا ػب ى ي. - ؿ ب ب ي ى ٥ جم " فبس خ ى ثبال ثذ ى ػبسض " ل ا فز ث س ٥ غ ٥ د ه د ه ا ي ى ٥ ي ب ي ا ٤ ه ب ثٮي د ٢ ٥ ٥ ث د ه ا ػب ى ي. - ؿ ب ب ي ى ٥ جم "دس هؼشض اثشال ث فبسخ ى ثبال" ل ا فز ث س ٥ غ ٥ د ه د ه ا ي ى ٥ ي ب ي ا ب ثٮي د ٢ ٥ ٥ ٤ ه ب ثٮي ث د ه ا ػب ى ي. - ؿ ب ب ي ى ٥ جم "فبسخ ى عجیؼی" ل ا فز ث س ٥ غ ٥ د ه د ه ا ي ى ٥ ي ب ي ا ى ر ث ب ٤ ب ٤ ه ب ثٮي الجز و ي. - ؿ ب ب ي ى ٥ جم " افز فبس خ ى ضؼیشی" ل ا فز ث س ٥ غ ٥ د ه د ه ا ي ى ٥ ي ب ي ا ب ٤ ه ثب د ٢ ٥ ٥ ب ث د ه ا ػب ى ي. ب ي ا ث اػٮ ثب ث ب س ٤ ك و ٥ ي. - ؿ ب ب ي ى ٥ جم " فبس خ ى ضؼیشی عجیؼی" ل ا فز ث س ٥ غ ٥ د ه د ه ا ي ى ٥ ي ب ي ا ث اػٮ ثب ث ب ٤ ب ٤ ه ب ثٮي س ٤ ك و ي. پیگیزي سبلو ذ هبتال یب در هؼزض ابتال ب فشبرخ ى ببال بب هصزف دار - ؿ ب ب ي ى ٥ جم " فبسخ ى ثبالی ثب ػبسض یب دس هؼشض ػبسض " ل ا فز ث س ٥ غ ٥ د ه د ه ا ي ى ٥ ي ب ي ا ػب ي ث شو ا فش ثٮي د ٢ ٥ ٥ ث د ه ا ػب ى ي. - ؿ ب ب ي ى ٥ جم "فبسخ ى و ششل ذ " ل ا فز ث س ٥ غ ٥ د ه د ه ا ي ى ٥ ي ب ي ا ٤ ه ب ثٮي د ٢ ٥ ٥ ث د ه ا ػب ى ي. د ا ٤ ه ب ى س ٣ و ف ب ه ى ب ي ثب ف ىا ث ف ب ه يف ٤ ٮ ٣ و ش ا ٥ ي 150/90 ى س ٣ و ب ي ا ىا ٣٤ يا ى ى ىا ٢ لج ٣ ا ا ١ بف و ٥ ي ى ر ا ىا ٣٤ ىا ا ٦ بثك ا ب ٢ ى ب سغ ٥٥ ى ٥ ي ٤ ب ىا ٢ ى ا ا ١ بف و ٥ ي. ؼيىا ث س ٥ غ ٥ د ه د ه ا ي ى ٥ ي ب ي ا ٤ ه ب ثٮي د ٢ ٥ ٥ ث د ه ا ػب ى ي. ىش : ؿ ب ى د ٢ ٥ ٥ ف ب ه ب ي ث ف ب ه يف ٥ ي ٤ ب ٥ ي ٣ ا ىا ٣٤ ىا ى ب ي ا ث دضؿه هشخصص اسجبع غیش ف سی د یذ. - ؿ ب ب ي ى ٥ جم " فبسخ ى و ششل ؿذ " ل ا فز ث س ٥ غ ٥ د ه د ه ا ي ى ٥ ي ب ي ا ب د ٢ ٥ ٥ ب ٤ ه ثب ث د ه ا ػب ى ي. د ا ب ى س ٣ و ف ب ه ى ب ي ثب ف ىا ب ث ف ب ه يف ٤ ٮ ٣ و ش ا ٥ ي 150/90 فبلي ا ىا ٣٤ ا ز ى ب ا اىا ى ٥ ي د ٢ ٥ ٥ ب ب غ ٥ د ه ب ٤ ه ثب د ه ا اىا ى ٥ ي. ا ب ى س ٣ و ب ي ا ىا ٣٤ ىا ى ىا ا ٦ بثك ا ب ٢ ىا ٣٤ سغ ٥٥ ى ٥ ي ٢ ا سب ب و ش ف ب ه ب ب د ٢ ٥ ٥ و ٥ ي. - ؿ ب ب ي ى ٥ جم " افز فبس خ ى ضؼیشی" ل ا فز ث س ٥ غ ٥ د ه د ه ا ي ى ٥ ي ب ي ا ب ٤ ه ثب د ٢ ٥ ٥ ب ث د ه ا ػب ى ي. ب ي ا ث اػٮ ثب ث ب س ٤ ك و ٥ ي. - ؿ ب ب ي ى ٥ جم "فبسخ ى ضؼیشی عجیؼی" ل ا فز ب ي ا ث اػٮ ثب ث ب ٤ ب ٤ ه ب ثٮي س ٤ ك و ٥ ي. ثؼذ اص ؿ بػبیی سثجیز ثیوبسی فبسخ ى هشالجز هوشذ هؼو ل س ػظ ث سص یب هشالت ػالهز هب ی یه ثبس س ػظ دضؿه ػو هی ش ػ هب یه ثبس س ػظ هشخصص للت ػش ق یب هشخصص داخلی هشخصص چن ػبلی یه ثبس اػز هگش ای ى ثب ظش دضؿه یبص ث هشالجز دس ف اصل و سب سشی ثبؿذ. 21
عجم ث ذی و یذ ى فصل د م - اختالالت تغذی اي ارسیببي اقذام ک یذ: شب ب طبق ب ذي ت صی ب ث ػبلو ذ وشا ی تغزی ه بػت سا آه صؽ د یذ. ثیوبسی بی وشا ػبلو ذ سا دسهبى ک یذ. ث ا ب ى ب ي )وب ٤ ب ا ش ب و سل و ٣ ث ٥ ب ٢ ٤ ب اهشال ك ٣ ا ٣...( ٢ ا ا آ ى ٥ ي. ػبلو ذ سا خ ت هب س تغزی سطین دسهب ي ث کبسؿ بع تغزی اسخبع د یذ. ث ى ب ٢ غ ا ٣٤ یتبهیي D کلؼین ى ر ٥ ب ى ش ٣ ٤ شب ٥ ا ث ا ٢ ب ي سؼ ٤ ب ٥٤ ي. تین غیش پضؿک پغ خ سا ذ د یذ ػبلو ذ سا هب ب پیگیشی ث کبسؿ بع تغزی اسخبع هدذد د ذ. ث ػبلو ذ وشا ی تغزی ه بػت سا آه صؽ د یذ. ثیوبسی بی وشا ػبلو ذ سا دسهبى ک یذ. ث ا ب بىر سغ ٤ ا ٢ ب ٦ ة ب ي ٢ ا ا آ ى ٥ ي. ػبلو ذ سا خ ت دسیبفت هب س تغزی سطین دسهب ي ث کبسؿ بع تغزی اسخبع د یذ. ارسیببي غیز پششک را جوغ ب ذي ک یذ ػبلو ذ ثب وبی س د ثذ ی ووشش اص : 21 وب ا ش ب ٢ به ا ش ػبلو ذ ثب وبی ت د ثذ ي کوتش اص 21 اهتیبص 0-7 اص پشػ به ؿوبس یک (* MNA) ػبلو ذ ثب وبی ت د ثذ ي 30 ثبالتش اهتیبص -14 0 اص پشػ به ؿوبس د اثتال ث ػ ء تغزی الغشی اثتال ث ػ ء تغزی چبقي ى ب ٢ غ ا ٣٤ یتبهیي D کلؼین ى ر ٥ ب ى ش ٣ ٤ شب ٥ ا ث ا ٢ ب ي سؼ ٤ ب ٥٤ ي. ث تین غیش پضؿک پغ خ سا ذ د یذ ػبلو ذ سا هب ب پیگیشی دس ك ست ػذم اكالح الگ ی تغزی یب وبی ت د ثذ ي ث کبسؿ بع تغزی اسخبع هدذد د ذ. بزاي سبلو ذ هبتال ب س ء تغذی بزرسي اقذام ک یذ ثیوبسی بی وشا : د وب ٢ و وب ٢ غي س ٥ ئ ٥ ي و ه ٣ ف دبس ٣ ٥ ب ىالر ا ٣ اف ى ٣ دسخ اػز یب ثشسػی آصهبیبر الصم: HCT, Hb, CBC BUN Cr LDL Chol FBS TSH U/A HDL وب به ا ش و سل و ٣ ا ش ٤ ب ث ٥ ب ٢ كبى ى ب ش ىالر ج ٣ ا ٣ ) ب ٤ ى ٤ ه( ا يا ى ٢ بق دب ػبلو ذ ثب وبی س د ثذ ی 21 ثبالسش: ث ٣ ف ا ٥ ج ٢ ٥ ج ٥ بر ث ٣ ا شفبى ا ىيا ف ث ٣ ف ف ز ف ى بث ب ٢ ب ىا ث ٣ غ ف ٣ * MNA: Mini Nutritional Assessment 21
فصل د م: اختالالت تغذی اي سالو د را اس ظز احتوال اختالالت تغذی ای ارسیاتي ك ید اثشيا ث ا ب ب ٤ س ى ثي ٣ ب ي ا ٤ بث ٣ غ ٥ د ه ا ث ٣ و ٥ ي: - ى س ٣ و ب ٤ س ى ثي ٣ ب ي و ش ا 21 ثب ي ا ٤ بث ٣ غ ٥ د ه و ب : ث ٣ وب ا ش ب ٢ ا ش ٥ ب كب ا ا يا ٢ ٥ ٢ بق دب ٢ ب ي ٣ ثب ي ا ى ثب ث ٣ ٥ ل ا ى ٥ ي. به ا ش وب به ا ش و سل و ٣ ا ش ك ٣ ا ٣ ٤ ب ث ٥ ب ٢ كبى ى ب اه ٥ ىالر ج ٣ ا ٣ ) ب ٤ ى ٤ ه( - ى س ٣ و ب ٤ س ى ثي ٣ ب ي 21 ث ٥ ش ثب ي ا ٤ بث ٣ غ ٥ د ه و ب : ث ٣ ف ا ٥ ج ٢ ٥ ج ٥ بر ا شفبى ا ىيا ف ف ف ز ف ى بث ب ٢ ب ىا غ ف ٣ ب ي ٣ ثب ي ا ى ثب ث ٣ ٥ ل ا ى ٥ ي. ذ ث ا ٤ بث ٣ ث ٥ ب ٢ ب ٢ ا اكش ب ٣ سج ٤ ثب ى ء سغ ٤ ب ي ا ػ : د وب ٢ و وب ٢ غي س ٥ ئ ٥ ي و ه ٣ ف دبس ٣ ٥ ب ىالر ا ٣ اف ى ٣ ف ب ه ثبال ى ٤ بثز د و ٣ ا شو ا ى ٤ ٥ ذ ٥ ي ٣... ثذ ىا ٤ ي ى ر آ ب ٤ بر ال Cr( ) HDL LDL Chol FBS TSH U/A HCT, Hb, CBC BUN ا ث ا ٢ ب ي ى ه ا ز ٤ ب ى ر ػ ى ث ى آ ب ٤ بر آ ب ا ث ٣ و ٥ ي. سالو د را اس ظز اتتال ت اختالالت تغذی طثق ت دی ك ید ب ي ثب " ب ٤ س ى ثي ٣ و ش ا 21 ا ش ٥ ب - 7 0 ا د ب ب ٤ ه ")MNA( ى ٥ جم ى " اثشال ث ػ ء سغزی الغشی" ل ا ٥ ى. ٣ ث ٥ ب ٢ ب ٢ ا سج ٤ ثب ء سغ ٤ ب ي ا ى ب و ٥ ي. ث ب ي ا ٢ سغ ٤ س ٤ بر ثي ٣ ب ت ا آ ى ٥ ي آ ب ا ػ ز وز ى وال ب ٢ آ ٣ س ٤ ك و ٥ ي. ث ا ب ى )وب ٤ ب ا ش ب و سل و ٣ ث ٥ ب ٢ ٤ ب اهشال ك ٣ ا ٣... ى د ب ( ٢ ا ا آ ى ٥ ي. ى ب ٢ غ ا ٣٤ ٤ شب ٥ D و ٥ ى ر ٥ ب ى ش ٣ ٤ شب ٥ ا ٥ ث ا ٢ ب ي سؼ ٤ ب ٥٤ ي. ب ي ا ػ ز ى ٤ بفز ب سغ ٤ ٤ ى ب ٣ ث وب ب سغ ٤ ا ػب ى ٥ ي. ب ي ثب " ب ٤ س ى ثي ٣ 30 ثبالس ا ش ٥ ب 14-0 ا د ب ب ى "ى ٥ جم ى " اثشال ث ػ ء سغزی چبلی" ل ا ٥ ى. ٣ ث ٥ ب ٢ ب ٢ ا سج ٤ ثب ء سغ ٤ ب ي ا ى ب و ٥ ي. ث ب ي ا ٢ سغ ٤ س ٤ بر ثي ٣ ب ت ا آ ى ٥ ي آ ب ا ػ ز وز ى وال ب ٢ آ ٣ س ٤ ك و ٥ ي. ث ا ب بىر سغ ٤ ا ٢ ب ٦ ة ب ي ٢ ا ا آ ى ٥ ي. ى ب ٢ غ ا ٣٤ ٤ شب ٥ D و ٥ ى ر ٥ ب ى ش ٣ ٤ شب ٥ ا ٥ ث ا ٢ ب ي سؼ ٤ ب ٥٤ ي. ب ي ا ػ ز ى ٤ بفز ب سغ ٤ ٤ ى ب ٣ ث وب ب سغ ٤ ا ػب ى ٥ ي. هداخالت آه سشي در سالو د تا احتوال اتتال ت اختالالت تغذی تغذی درها ي الف- سا وبی آه صؿی ػبلو ذ ثب وبی س د ثذ ی ووشش اص 21: اف ا ٤ ا ٢ ى ٤ بفش ٣ ف كيال ٥ ب ي غ ٣ ا د سئ ٥ ا ٢ ب ي سو ٯ آة د فز ب ه ب ٥ ب ٢ سب ه ه دوش ا ا غ ب ) ظ ثبىا د ش ى ف يق( ج ٥ بر ) ظ ٥ ب ز د ٥ و ه ث ش ٣ ( كج ثبر ) ظ ي ( ٥ ث غ ف ٣ ا شفبى ا ا ا ٥ ٮ ى ي ب ظ اى ٤ ؿب ٣ آث ٥ ب... ث ا ٢ اف ا ٤ ا ش ب ٢ ب ي ث غ ا ف غ ب ٢ ب ٤ جبس ٣ ظ غ ٤ ش ا بالى ج ٢ غ ا ) ا ٤ ه لب ك ح ه ٢ غ ٤ ش ٤ ب وب ال ف ى.( 22
ب ٤ ز س غ ا ٣٤ ى ث ب غ ا ٣٤ ا )ا شفبى ا ا ا ب ٢ غ ا ٣٤ ( ا شفبى ث ٥ ش ا ب غالر ظ ا ا ب ج ىا ش ٣ ث غ بوب ٣ ٥ ت ٣ ٥ ث ا اى د سئ ٣ ٥ ف غالر ج ىا وب ف و ث ٥ ي ار ب ٢ بى ف ب ٣ س ػ ث ٥ ش ث ي جلب ا شفبى ا اى م ٢ غ ٢ ظ ى د ٥ ى جلب ا شفبى ا ػ ا ب غالر كج ثبر ى بالى آ ح ى كي ش ٤ ا شفبى ا ا ا كج ثبر ى ه آ ه ان... ا شفبى ا د غ غ ا ٣٤ ) ز كج ثبر سو ٯ غ ب( )٥ ج ٥ بر( )٥ ) ( ج ٤ ؼبر( ) ب غالر( ى ث ب غ ا ٣٤ ا سي ٤ ؼ ٣ ث ى اف ا ٤ ب ي ف ؿ ي ٥ ا آة ٥ ث ػب ٢ آة ٮ ٣ ث ه ثٮي ا غ ا ث ٥ ا ة- سا وبی آه صؿی ػبلو ذ ثب وبی س د ثذ ی هؼب ی یب ثبالسش اص : 30 وب ا ٢ ى ٤ بفش ٣ ف غ ا ب ٢ آة د ثوب د س ٢ ث ػب ٢ غ ا ب ٢ م ي د ؿ ة وب اى غ ا ٣٤ و ي ج ٥ وب جب ف ٥ ث ػب ٢ آة ٥ ا شفبى ا ب س ػ ٥ لب ب ج ىا ث ػب ٢ ث غ بوب ٣ اػش بة ا ف بث ب ٢ ب ىا ٤ ٥ )كش ٣ ٣ ٤ ( ف ٥ ج ٥ بر و ؿ ة ا شفبى ا ب ٣ ٯ ثي د ز ث ػب ٢ ز ل اػش بة ا ف ز ب ٢ اك ب ٣٤ )ى ل و دبؿ غ ( ا شفبى شٮبى ا غ ا ب ٢ ب ش ا ٢ ظ بوب ٣ ٥ ت ٣ ٥ لي ى و ى ف ى سو ٯ )كياوظ 3 يى ى فش ( اػش بة ا ف غ ا ب ٢ د وب ٢ كب ٢ مبى ٤ ٤ بى ؿ ث ٣ و ث ٥ ي ار ظ ب ٤ ا ا ٣ ٤ ٥ ب ىالر ا شفبى ا ٥ ج ٤ ؼبر ى ٥ ب ي ب ا شفبى ا غ ب ٤ ث ػب ٢ غ ػب ي ف ا ا بالى ثي س ػ ٥ لب لج ا غ ا ٤ ب ا غ ا ا شفبى ا آة ب غ و آث ٥ ث ػب ٢ بالى رفتبر درهب ي الف- سفشبس دسهب ی دس ػبلو ذ ثب وبی س د ثذ ی ووشش اص 21: و ٥ ي غ ا ى ٩ ف ث ي س 23
٥ و ى غ ا ى ػ ى شب ال ا ٤ ب هب اى ٥ ى ى آة لج ا غ ا ٤ ب ا آ اف ا ٤ سٮياى ي ب ٢ غ ا ٣٤ وب كؼ غ ا ى ي غ ا ه ى ى ل ٤٥ آ ا بى ة- سفشبس دسهب ی دس ػبلو ذ ثب وبی س د ثذ ی هؼب ی یب ثبالسش اص : 30 وب ز غ ا ه ى اف ا ٤ ير ػ ٤ ي غ ا ٥ ي كيال ٤ ه ٥ ا آة لج ا غ ا و ٥ ي غ ا ى ٩ ف و ؿه س ه ٤ يا ٢ ى ى اى غ ا ٣٤ ؿبق و ي ظ ؿ ٥ ذ... ٣ ٤ ٥ بث ب ٢ ب ىا ٤ ٥ )كش ٣ ٣ ٤ ( وز ى وال ب ٢ پیگیزي ؿ ب ب ي ى ٥ جم " اثشال ث ػ ء سغزی الغشی" ل ا فز ث وب ب سغ ٤ د ه ا ي ى ٥ يو د ا اليا بر ال ػ ز د ٢ ٥ ٥ ب ٢ ب ب ب ي ث س ٥ غ ٥ د ه د ه ا ي اػ ا ٢ د ٢ ٥ ٥ ا ػب ىاى ى. - - ؿ ب ب ي ى ٥ جم " اثشال ث ػ ء سغزی چبلی" ل ا فز ث وب ب سغ ٤ د ه ا ي ى ٥ يو د ا اليا بر ال ػ ز د ٢ ٥ ٥ ب ٢ ب ب ب ي ث س ٥ غ ٥ د ه د ه ا ي اػ ا ٢ د ٢ ٥ ٥ ا ػب ىاى ى. 24
ى عجم ث ذی و یذ ى ٮ ى فبلي ى فصل س م - اختالالت چزبي خ ى شب ب طبق ب ذي ت صی ب ب ي ا ث وب ب سغ ٤ و ػ ز ا الف ا ٢ سغ ٤ ب ثب ا شمب ا ٥ ال بر ث ٣ ث ٤ بفش ب ٢ آ ب ٤ ب ٣ ا ػب ى ٥ ي. ى ب ىا ٣٤ ا و ٥ ي ث س ٥ غ ٥ د ه د ه ا ي ى ٥ ي و ب ي ا ب د ٢ ٥ ٥ و ي. ب ٤ ا ه ٦ ا ػ س ٢ ٤ ٥ ٥ ي ثبال ا ى ب و ٥ ي. ى ر ٥ ب ث شو ا ػب ى ٥ ي ث س ٥ غ ٥ د ه د ه ا ي ى ٥ ي ب ي ا سب فش ثٮي د ٢ ٥ ٥ ث د ه ا ػب ى ي. ب ي ا ث وب ب سغ ٤ و ػ ز ا الف ا ٢ سغ ٤ ب ثب ا شمب ا ٥ ال بر ث ٣ ث ٤ بفش ب ٢ آ ب ٤ ب ٣ ا ػب ى ٥ ي ى ب ىا ٣٤ ا و ٥ ي ث س ٥ غ ٥ د ه د ه ا ي ى ٥ ي و ب ي ا ب د ٢ ٥ ٥ و ي. ؿ ث ٣ ه ثبال ٢ ثب ب ١ ؿ ث ٣ ه ثبال ه ٦ ك اىص ل ج ٣ ل ٣ ث ٥ ا 20 ى ي ه ٦ ك اىص ل ج ٣ ل ٣ 10 سب 20 ى ي ه ٦ ك اىص ل ج ٣ ل ٣ اقدام ك ید و ش ا 10 ى ي ا ى ٢ ا و ش 190 ث ٥ ش hip /waist ٤ ب جز ا يا BMI ٢ ٥ ث ٣ ػ ى ا شال ب ى ؿ ث ٣ ك م ف ٥ ي ى ى ه premature arcus cornealis ا يا س ٥ ئ ٥ ي ل ا آ ث ٣ ا يا ا ػ ى ا ش ب ى سب ي ب ى ه ا ز آ ب ٤ ا ى ٢ ا و ش اؽ ى ٢ ا و ش س ٢ ٥ ٤ ٥ ي ٢ ا ى ٢ ا و ش )VLDL-C( ارسیاتي ك ید ف ب ه ٥ ش ٥ ه ى ٤ بثز ف ىهب ٥ بر ميا و ش سب )ث ك ت ( ٣ ٥ ثب ا شفبى ا ىا ا ٤ بث ٣ ه ٦ ى ي ه ٦ ث ث ٥ ب ٢ ب ٢ ل ج ٣ ل ٣ ا سٮ ٥٥ و ٥ ي. ث ػبلو ذ وشا ی تغزی توشی بت ثذ ي ه بػت سا آه صؽ د یذ. ب ي ا ث اػٮ ى ر ث ى ٤ ب ٤ ه ب ثٮي س ٤ ك و ٥ ي. ؿ ث ٣ ه ٥ ج ٥ ٮ ٣ ه ٦ ك اىص ل ج ٣ ل ٣ و ش ا %10. ا ى ٢ ا و ش ث ٥ 155 سب 189 25
26
فصل س م - اختالالت چزبي خ ى ا شبث ٥ ٥ ذ ٥ ي ىؿب اهشال ى ى ى ٥ ذ د سئ ٥ ب ٤ ب ٦ ق آ ب ا غ ٥ ٥ ج ٥ ٮ ٣ ٣ و ي. ا ٤ سغ ٥٥ ار ث س ب ٣٤ ٤ ب ا ثب ى ٤ ا ه ٦ ٥ ب ث ٥ ب ٢ ل ج ٣ ل ٣ ؼ ث آس ا ى ق ه ا ي ي. ث بث ا ٤ ى ٤ ٥ ذ ٥ ي ٣ ٤ ه ٥٥ ف ٥ ٮ ٣ ا ب ؼب ٢ ب ا ى ث ٥ ى ٣ و و ش آ ب م ٣ ى د ٢ ٥ ٥ ا ث ٥ ب ٢ ب ٢ ل ج ٣ ل ٣ ىا ي. ب ٣ ا ٤ اهشالالر طب ٤ ث ى ٤ ث ٥ ب ٢ ب )ى ٤ ٥ ذ ٥ ي ٣ طب ٤ ( ٤ ب سياه ث ٥ ا ش ٥ ه ل ٤٥ ا ز. ا ثبال فش و ش س سب ا ى ٢ ا و ش س ػ ا ث ه ى ػ ت و ى ا ز ث ه و ا ٤ ى ش ا ؿ ث ٣ ب ٣ س ا ي ثب ا الف ٥ ي ٣ ى ب ىا ٣٤ سٮي ٤ و ش ي. ا ي ب ٣ ى ي ثب وب ا ى ٢ ا و ش و ش سب ث ٥ ب ٢ ب ٢ ل ج ٣ ل ٣ ث ٥ ؿ ٢ ٥ وب ٤ بث ي ٣ ث ٥ ى ٥ ا ٥ يف ى ب ٣ وب ا ى ٢ ا و ش ا ز. سالو د تا احتوال اختالل چزتي خ ى ر ا ارسیاتي ك ید ث ا ٢ ا ٤ بث ٣ اهشالالر ؿ ث ٣ ه اثشيا ال ا ز و ىبر ٤ ى ف ى ى س ػ ل ا ٥ ى: ى ف كب : آ ٤ ب ب ي ى ٤ بثز ىا ى آ ٤ ب ب ي ىهب ٥ بر ف ٣ و ي ميا ف ب ٥ ش ٥ ه ب ي ؿمي ا ز ميا و ش سب )ا ميا و ش ٣ ٥ ث ى ٣ ٥ ش ا ز آ ا ث 38 سم ٥ و ٥ ي سب ث ٣ ٥ ثي ز آ ٤ ي.( ٥ ا ه ٦ ك اىص ل ج ٣ ل ٣ ى 10 ٥ ب آ ٤ ي ى ٮب ٤ ف ٤ ٥ ى ٣ : hip /waist ٤ ب جز ا يا BMI ٢ ٥ premature arcus cornealis ث ٣ ػ ى ا شال ب ى ؿ ث ٣ ك م ف ٥ ي ى ى ه ث ٣ ا يا س ٥ ئ ٥ ي ل ا آ ث ٣ ا يا ا ػ ى ا ش ب ٢ ى سب ي ب خطر 01 ظال تر زح ادث کؽ ذ غیر کؽ ذ تیواری للثی ػر لی تا اظتفاد از چارت ارزیاتی خطر افشادی ک ه سد اسصیبثي هیضاى خطش ح ادث قلجي ػش قي قشاس گشفت ا ذ ث چ بس گش تقؼین هيؿ ذ: خطش کوتش اص % 10 1. خطش %10 تب کوتش اص %20 2. خطش %20 تب کوتش اص %30 3. خطش % 30 ثبالتش.4 27
ىش : ث ى ٥ ا ٤ و ب ي ٢ ٤ ه ٤ ه فبوش ٣ ثب ي ى ش ث ي ٢ ى ا ٤ ث ش هي ش ٣ ث ػب ٢ ؿ ب ث سم ٥ ي ا ز. سالو د تا احتوال اختالل چزتي خ ى ر ا طثق ت دی ك ید ب ي ثب " ه ٦ ك اىص ل ج ٣ ل ٣ ث ٥ ا 20 ى ي" ى ٥ جم ى "چشثی خ ى ثبالی ثب ػبسض " ل ا ٥ ى. ٣ ب ي ا ث وب ب سغ ٤ و ػ ز ا الف ا ٢ سغ ٤ ب ثب ا شمب ا ٥ ال بر ث ٣ ث ٤ بفش ب ٢ آ ب ٤ ب ٣ ا ػب ى ٥ ي. ى ب ىا ٣٤ ا و ٥ ي. ب ٤ ا ه ٦ ا ػ س ٢ ٤ ٥ ٥ ي ثبال ا ى ب و ٥ ي. ى ر ٥ ب ب ي ا ث شو ا ػب غ ٥ ف ٢ ى ٥ ي. ب ي ثب " ه ٦ ك اىص ل ج ٣ ل ٣ 10 سب 20 ى ي " یب " ه ٦ ك اىص ل ج ٣ ل ٣ و ش ا 10 ى ي وشا ثب ا ى ٢ ا و ش ٣ ٥ 190 ش ػ ٥ ث ٥ ش " ى ٥ جم ى ٮ ى "چشثی خ ى ثبال" ل ا ٥ ى. ٣ ب ي ا ث وب ب سغ ٤ و ػ ز ا الف ا ٢ سغ ٤ ب ثب ا شمب ا ٥ ال بر ث ٣ ث ٤ بفش ب ٢ آ ب ٤ ب ٣ ا ػب ى ٥ ي. ى ب ىا ٣٤ ا و ٥ ي. ب ي ثب " ه ٦ ك اىص ل ج ٣ ل ٣ و ش ا 10 ى ي وشا ثب ا ى ٢ ا و ش 189-155 ٣ ٥ ش ػ ٥ " ى ٥ جم فبلي ى "چشثی خ ى عجیؼی" ل ا ٥ ى. ٣ ث ب ي ا ٢ سغ ٤ س ٤ بر ثي ٣ ب ت ا آ ى ٥ ي. پط از تؼییي گر ا تراظاض هیساى خطر کا ػ LDL کلعتر ل ذف درها ی اظت هت اظة تا ر گر الذاهات زیر ا جام هیگردد: افراد دارای خطر ح ادث للثی ػر لی تاالتر از %01: ى ا ٤ ث ٥ ب ا يف ى ب ٣ وب ٦ ق ا ى ٢ ا و ش ث و ش ا ٣ ٥ 70 ى ى ٣ ٥ ش ا ز ث ا ٢ ٥ ي ث ا ٤ يف ى ب ب ٢ ىا ٣٤ غ ٥ ىا ٣٤ )سغ ٥٥ ٥ ي ٣ ( س ٥ ٣ ى. ٥ ػ ز ى ب ب ٤ ا ه ٦ ا ػ س ٢ ٤ ٥ ٥ ي ثبال اليا ىى. افراد دارای خطر هت ظط ح ادث للثی ػر لی : %01 -%01 ى ا ٤ يف ى ب ٣ وب ا ى ٢ ا و ش ث ٥ 100-70 ٣ ٥ ى ى ٣ ٥ ش ا ز. ال ث ى ب غ ٥ ىا ٣٤ ى ب ىا ٣٤ ٥ ى فش ى. افراد دارای خطر ح ادث للثی ػر لی کوتر از %01 : ى ا ٤ يف ى ب ٣ وب ٦ ق ا ى ٢ ا و ش ث ٥ 100 سب ٣ ٥ 154 / ى ٥ ش ٣ ا ز. ا ثب ى ب غ ٥ ى ا ٤ ( ٣ سغ ٥٥ ٥ ي ٣(. و ب ٣ و اكش ب ه ٦ ك اى ص ل ج ٣ ل ٣ ى آ ب ث ٥ ب دب ٥٤ ا ز ا ى ٢ ا و ش آ ب ثب ٤ ي و ش ا 160 ثب ي. ا ا ى ٢ ا و ش ى ا ٤ اف اى ث ٥ 155 سب ٣ ٥ 199 ش ػ ٥ ثب ي ى ب غ ٥ ىا ٣٤ ا ث ٥ ا 190 ثب ي ى ب غ ٥ ىا ٣٤ ىا ٣٤ ٣ ى. ىش : ى ث ٣ شب ٤ غ س ز ب ٢ ؼ ؿ ث ٣ ه ال ث و ش سب ا ى ٢ ا و ش اؽ ى ٢ ا و ش س ٢ ٤ ٥ ٥ ي ٢ ا ى ٢ ا و ش )VLDL-C( ٥ ا يا ٣ ى ٢ ٥ ( د فب ٤ ؿ ث ٣ ا يا ٥ ٢ ٣ ى( ى ا يا TG ٢ ٥ ب ي ثب ٤ ي 12 ب ز ب شب ثب ي. ا يا TG ٢ ٥ ث ا ٢ لب ج ا ى ٢ ا و ش ا ف ٢ ١ friedewal ا ز ا ٤ ى س ٢ ٤ ٥ ٥ ي ث ٥ ا ٣ ٥ 400 ى ى ٣ ٥ ش ثب ي ى آ ر ا ى ٢ ا و ش شم ٥ ب ا يا ٣ ى. ٢ ٥ عشص هحبػج ال دی ال ولؼشش ل اص فشه ل :friedewal LDL-C= T-(HDL + ) هذاخالت آه سشي بزاي اصالح شی س ذگي سبلو ذ ػ ز س ن ىهب ٥ بر ث ب ٢ ٤ ب ٤ ي. 28
ف غ ا ب ٢ ؿ ة م و ى ا ث كيال ث ب ي. ث ا ٢ ا ٤ و ؿ ث ٣ ى ٥ ب ثي ب ي سأ ٥ ى ا ٤ ه لب ك ح ه ٢ غ ٥ ب ٣ ب ي غ ٤ ش و ا وب ال ا غ ا ٤ ب بالى ف و ي. ف غ ا ب ث ر آة د ثوب د ٤ ب س ٢ ثب ي. ا ف ث ا ٢ بالى ٤ ب ج ٤ ؼبر ه ىىا ٢ ب ٤ ي ث ػب ٢ آ ا غ ٤ ش ثب آث ٥ ٤ ب و ج ٢ ب ٢ ٮ ٦ ث ا ب ز ا شفبى ب ٤ ي. ث ػب ٢ غ ب ٢ ػب ي و ؿ ث ٣ ب ٢ ك ٥ ا ٣ ا غ ب ٢ ب ٤ ظ غ ٤ ش غ آفشبث ىا غ ر ا شفبى ب ٤ ي. لج ا ٥ جن ٯ بو ٥ ب د ز آ ا وب ال ػيا و ي. ا ف و دبؿ غ ى ل و كب ٢ مبى ٤ ثبال ٢ ؿ ث ٣ ا ز ه ىىا ٢ ى. ث ش ا ز ث ٥ ش ا - 5 4 يى سو ٯ ى فش ؿ ث س ب ٣٤ ؿ ى ىاه و و ٤ ب ب ٤ غ ا ب ف ى ي ى ر ثبال ث ى ٥ ا ؿ ث ٣ ه ف ى سو ٯ ث كياوظ يى ى فش لي ى ى. ف ٥ ج ٢ ا اف ا ٤ ىاى ف ؿ ث ٣ ث ه ؿ ث ٣ ب ٢ ا جب ا و ب ٤ ي. س ٤ بر ثي ٣ ا كيال 30 ىل ٥ م ى فش ىا ش ثب ي. ا شفبى ا ٤ غ ا ٣٤ DASH و غ ٣ ا ٥ ج ٢ ج ٥ بر و ؿ ة غالر ج ىا ا ز. ف ز ل ى آ لي ى ي ف ب ٣ بو ٥ ب اف ا ٤ ٤٣ بثي ( ا ب ي ٢ ث ز ىالر ى يا ٣ ش ا ي ا ا ٤ ٤ ا شفبى و ي س ٥ ث ف ج ٢ ٥ دوش آ ح ٣ ىى.( ف ا 8-6 ٥ ا آة ا ف ا ى ي. درهبى -1-2 -3 در تیوارا ی ک ظکت للثی) MI ( کرد ا ذ تذ ى در ظر گرفتي ظطح ال دی ال کلعتر ل تایذ اظتاتیي ؼر ع کرد. ا ائ هي بر ى ب ٣ ث ب يا جشال ث ث ٥ ب ٢ ل ج ٣ ل ٣ )ث ٥ ب ٢ ق و ل ت ىش ل ج ٣ ث ٥ ب ٢ ق ل ٣٦٥ ) ة ؿ ث ٣ ى ػيا م ي ب ٢ ا يا سلشب ٣ وب س ٥ ي( ث ٥ ب ٢ ق غ ٢ ) ىش غ ٢ ك غ ٢ ا ٤ ى ٥ ه ا( و ث ا ف ى ىا ا ٢ ه ٦ ل ج ٣ ل %30٣ سٮ ٥٥ ي ا ي. غ ثب ٢ ب يا ٣ و ٦ ق و ش ثبال )ثب ى ش ب ؼ و ش ( ىا ي ا ائ هي بر ى ب ٣ ث ا ٤ الجز ى ب اف اى جشال ث ب ٤ ذ ٥ ذ ٥ ي ٣ ا ز ا ا ٤ ٤ ٥ ك اكش ب ه ٦ 10 ب ل ج ٣ ل ٣ و ٣ ى. وب سم ٤ جب ٣ ٥ 40 ى ى ٣ ٥ ش LDL-C 22 ى ي ي ٥ ث ٥ ب ٢ ب ٢ ل ج ٣ ل ٣ ا و ٣ و ي. LDL-C ا ذاف درهب ي: يف ى ب ى ٤ ٥ ذ ٥ ي ٣ وب لج ا ى ب ثب ٤ ي ا ٤٤ ثب ٣ ٥ ث ٥ ب ث ٣ ى ثي ٤ س س ٥ ت ا ى ب غ ٢ ١ ٥ ٥ ذ ٥ ي ب د ٥ ى. ثو ي ى ب ا الف ٥ ي ٣ ا ز. ى ب ىا ٣٤ ثب ٤ ي ثب ا آ ؼ ٥ ي ى. استبتیي ب یکي اص گش بی داس یي ثب تأثیش صیبد دس پالک بی آتش هي خذاس ؿشیبى اػت حتي ه خت پغ سفت هبیؼبت آتش اػکش تیک خذاس سگ هيؿ ذ. هکا یعن ػولکرد: اػتبتیي ب ه خت ه بس آ ضین HMG-COreductase )3Hydroxy-3Methy-glutaryl COA reductase ؿذ ػ تض کلؼتش ل دسکجذ سا کن هيک ذ تشاکن سػیپت س بی ػطح ػل ل بی کجذی سا کب ؾ داد 29
غلظت کلؼتش ل داخل ػل لي پبییي هيآیذ اصطشفي ثشداؿت LDL-C اص خشیبى خ ى صیبد هيؿ د هقذاس ایي کلؼتش ل آپ B ب ک حب ی لیپ پش تئیي بیي هثل رسات هول اصTG اػت کب ؾ هيیبثدذ. دسهطبلؼدبت ا ددبم ؿذ ؿ ا ذ صیبدی بى هيد ذ اػتبتیي ب هيت ا ذ ه ستبلیتي ه سثیذیتي سا دس پیگیشی ا لی ثب ی کب ؾ د ذ ػال ثشایي اثشات ثشخؼت دس پغ سفت یب کب ؾ پیشفت هبیؼبت )پالک ب( خدذاس سگ دبی ػدش کش ش داس ذ. اػتبتیي ب ثب کب ؾ 40 هیلي گشم دسدػي لیتش LDL-C ه خت کب ؾ %10 کل ه ستبلیتي CVD اػتش ک سا %17 پبییي هيآ س ذ. ف ایذ هلشف ایي داس دس ػبل ا ل چوگیش اهب دس ػبل بی ثؼذ ثیتش خ ا ذ ؿذ. * هي ؿ ذ اص % 20 هشگ بی بؿدي اصCVD پیدگیشی هديک دذ. خطدش حد ادث قلجدي ػش قدي %23 خطدش ایي داس خطش کب ؼش سا دس دسیبفت ک ذگبى افضایؾ وي د ذ. خطش ساثذ هی لیض کن اػت. دس افشادی ک خطش CVD دس آ ب پبییي اػت. ثشای پیگیشی ا لی ایي گش داس اػتفبد وي ؿ د. تأثیش اػتبتیي دبی هختلدر س ی *Cardio vascular disease 31 LDL-C هتفب ت اػت. هطبلؼبت بى هيد ذ ک ف ایذ ثبلی ي اػتبتیي ب ث ع اػتبتیي هشتجط یؼت ثلک ثؼتگي ث هقذاس کب ؾ LDL-C داسد. ث ا ٢ ا شبس ٥ ا ى ٤ ى فش ى: اف اى ا ه ٦ CVD ا ٤ بث ٣ ي. ث ٥ ب ث ا ٢ ي ٤ ٤ ز هCVD ٦ ب وز ىاى ى. ثب ى فش ٦ ق ه ٦ )RisK( يف ى ب ٣ ا LDL-C و ى. ى ي ٢ و LDL-C ثب ٤ ي وب ٤ بثي يف ى ب ٣ ثي ز آ ٤ ي و ى. ٤ ه ا شبس ٥ و ثب ميا ش ٤ ثش ا يوب ى ا ا ٤ ؼبى و ي ا شوبة ى. دب ن ث ا شبس ٥ ب شفب ر ا ز ىا ث ميا و سي ٤ ؼب اف ا ٤ ىاى ى دب ن ث ى ب ث ٥ ست د ٢ ٥ ٥ ا ػب ج ٣ آ ث ىلز الجز ى. ا ثب ا شبس ٥ ث ى ب يف ٥ ي ٤ س و ٥ ج ٣ ا ىا ب ا شفبى ى. ا ى ف ق ا ب ٢ و ٣ ا ز ثب ٤ ي ا ٤٤ ثب ٣ ٥ ف ى ى ب ب ٢ ى ٢ ٤ و ى ٤ بفز ٣ و ي ٥ ا سل ث ىا ا ٤ بث ٣ ى. ػ ارض جا ثی تذاخالت دار یی ا شبس ٥ ب ى ػ ة ه ا ث ٤ ٥ ى ٣ ٥ ا اس ب ث د سئ ٥ ب ٢ دال ب ه ع ىا ا ثي كال ٥ ز ثب ٤ ىي ٤ سفب ر ىا ي. ا شبس ٥ ٥ ا شبس ٥ د ٥ ىا )prodrugs( ش ي ى كب ٣ و ى ٤ ا شبس ٥ ب ث ى فٮب ٣ و ي. ػ ة آ ب ث ٥ 20 سب %98 شغ ٥ ا ز. غب ت ا شبس ٥ ب ث ػ دب ا ا شبس ٥ ا شبس ٥ د ٥ شب ا شبس ٥ ىا ا ٢ شبث ٥ وجي ٢ ا ٤ ٥ ك ا ٤ آ ٤ ب ٢ ٥ ش و (cyps) P450 ٣ ثب ي. ا ٤ آ ٤ ب ى وجي ى ٤ ا ى ش س ٥ ي ٣ ي. ا ؿ ى ب ثب ا شبس ٥ اط ف ٥ ي ٢ ى د ٢ ٥ ٥ ا ث ٥ ب ٢ ب ٢ ل ج ٣ ل ٣ )CVD( ىا ى ا ب سفب ر ى دب ن ث ا شبس ٥ ب ا ػب ج ٣ آ ب ى اف اى وش ف ػ ى ىا ى. ا شبس ٥ ب ٮ ال ه ة سل ٣ ي ا ػب ج ٣ ي ٤ ي بى ا ز. ا ٣ ب ي ثبال ثي ب ٢ ثب ب ٤ و ؿه ػ ػ ى اهشال ى ى وجي و ٥ ك ك ػ اك ٣ )Perioperation( ٥ ذ س ٥٤ ٥ ي ٢ ث ٥ ب ٢ ب ٣٤ و ؿ ي ٥ ش ا ى ٥ و ى ا ز ف ٤ بى ا ى اط ار ػب ج ٣ ا شبس ٥ ب ا اف ا ٤ ٣ ى ي. ي ٤ يس ٤ ب ١ ػب ج ٣ ى ب ا شبس ٥ ٥ دبس ٣ ا ز و ى ا ز ؼ ث اثي ٥ ٥ ى. اثي ٥ ا ي ٤ ي ثب ي ث ب ب ٣٤ و ٥ ي ش ٣ ٣ ى. ا ٥ ب آ ب ٤ ب ٣ ي ب ٢ ٢ ال ٣ اف ا ٤ و اس ٥ ٥ ف ف و ٥ ب ) ck ( ا ز. ٥ ث ٥ آ اى ي ا ب ٢ ٢ ال ٣ شم ٥ ب ث و ٥ ب آ ٥ ت ٣ ي. اف ا ٤ ck ا ؿ س ٤ به ٥ دبس ٣ ا ز ا ب ٣ س ا ي س ب ى ٥ ا ٤ ب ١ ثب ي.