و ð ö ö درد ö ö ö دہ Š دردزہاورا ö و ا آپ ö ں ا م آپ لا Š ö درد د آپ ت ö رے ö ð ) وا گ ل Šö د تآپ اس ö اõ ا ل ا آپ ö ا ö دے ز دہ ( ð ز ا وا ا ا ð اورö ب د ö ö لا Š ö درد ö م ö ا ا ں ö Š ذöö ں Š ö ت òð اور اس م ö ان اسö آ دى ذر ا ا ð ا ز ا 1
و س ö ð دا س ا د õآپ ö آپ ð ð آپو ð ð اؤ Braxton اسHicks اس اؤ ö ا ðسز دہاور ى ð ى Š ð ںو ں اور ð درد ارى درد Š ð دہ دہ ز Ù آپآ ã ð ر ں دردزہ ö س م ر آپ ö لا و ð ð ں دوا ö ا و ð وع öوا Š اð ð لا Š ö ا لö آپ اؤز دہ دہ ا ل ö ں ö ö دا Šö دردزہ ا ت ا ار اور ر لاذ ö اس ( د 1ا) ر ö و ð Ù ر ö ö ولادت آپ Ùð وا ð ولادت وا ںاوردو ى ں ذر ðلا ں ð وا Š اور ا و ö د ö آپ Ùð ا اد Šö ö لا آپ ö اور ö ð ازولاد Ùðں وا آپ ö دردزہ ö ö ö Šö د ب ö Šö آد ð (آپ رل ا ا آپ ت ورت وا اس رے ت ا رے ( ازولاد ا آپ ا م öوا لا ت ö ا ا ö Šö Šö ö درد ö ð وا ا آپ ð Ùðں و ت ö وا اس رے آپاس د ب ö ö ð و آپ د ل ö 2
ö آپ ö ð ð ا ب ö اس درد ز د ö õق ولادت ا اس ð آپآرامدہ س ö آپز دہ اورو ð õö ö öð ð öز اس ö ö ر ں ö ) د 2ا) و دہ وا ا اد ز â ð ز ل ا ر ا لز öوں ð ح آ اورآپ ا Š ò ا õا ö ö آپز دہآرام ر ں ð öدہ ا ر ö ولادت ا آپ ا ل ز ð ت د õہ ر و ð ð ا آپ س دو ö وا اس آپ را آپö ö اور ا ا وا ا و ) د 3ا) د و آپ ولادت اوروہ ورى ت ö رے ð د ر درد ö لا Š ö ö د ب و ð ö ö لا Š ö درد ö درد ö د رہ و وا س و آپ ð ا õلا Š ö د ب ں ت ںدرج 3
ا د آپ ن آپ ں آ ö ار دہ اور ز اس حدرد ت ö س آپ ز ð اس درد ف ö د ن ð و ð ا ò اس ن ر درد ö آپ ا د ر ö ن Š Šð ð آپ ن و ð و öوا ا ö ö آرامدہ اور و ا ö و ð و ز ö ð ا ل ö دہ اب ز رے ات اور ا ا ل ð ز ö آپ د ö ا آپو ð و ö ا ل ö لا öš ا ل ے ö درد رل اورا دہ درد ö ö ð و م ا ö ö رے ) اس )ا 4د ö م ا ا آ ر ö دوران ا رو ð آپ آپ و ð öر ا ر و õ ر õاور ز دہ ہ وا آپ ورت آپ ð ں ز ð ز ð س اس öö ے ö در õ وا ا آپ د ب ں د ب اورö آپاس ö ا ل ö ( ð ا ل ں دوا (ان و ö ð ) و دا Šö دوراندرد و ð ö ا ö چر رے ا ل ا آپان ) د ر ا و اسö رہ ö õ ö آپاس ö ورى 4
) ہ ð ö ا ðا ö ا ل ( اور ðى ں دوا ں Šö (درد ö ( دے ا ہ ( ö ا و ر ب اòلاحاورآپ ò ò Šö آپ ف ö ا و ò ا õا ڑ ö وں ö ا ل ö ð õ ر ð م ؤں ںاور آپ ö ل داس ð õ ر دو ے ت وا ح ( د ) ا ö ö ð و ð ö م ان ؤں آپ ð õ ر öم ö دہ ں وا ا ماور ö ö Š آرام ا لو ð ں ö اندو ں ر ا ا ز ð آپ اس ö اõ NHS ان ت ð öز لاش ö ð دى Šö ا آپ آپ درد ð مآپ ð ورت دو ى رت Šö دوران ð آپ ð آپو ð ں م آپ ر Š ں ں ص ð آپ ö درددور Šö ا ورت اس و ð دورانآپ ورت Š درد ا ا لö ö ں ان Š ا ð ö م ا ں ö ا ا ل ö ö دوا ö ö د 5ا) Šö اوردرد ö òð 5
ö د اوران د ب ð اسدر م ں ا ب ð TENS) Transcutaneous electrical nerve stimulation ( د ö آپ ðر ٹ ں ں ö ð ان â ö آپ د ا ا ðس ö اس ð ارى ت ز ö دہ ö 6
ö د õ و ð و ت õہ ص ر ö درد اö ا ل ا ا ö ðلا ا ö اö آپ د آپ اس م ابا ات ں ã آپدرد د TENS وع و ð ö ö آپ درد ö لا Š â وا ö دو ى ðوں ورت ا ن ے سآ öاور 50% آ ö اور او ت ( ö (ا Entonox 50% ا ا اور ا م ð ð آپ ؤ ذر ا آ ن اور رى ا ö اور ں اس ö ا زا ð اب س ö و â ا ð اس öö 7
) اس آپ ن اور آ ö آپاورآپ õہ ö اس درد ر د ر و ð دورانآپاس ö ا ل ö و ö ö آپ ا ار ð ö ð اö ول ö اس ا و ل ö ر ورى اؤ وع Š ö ا ðس آپ را ò ا ö ö اس ö ا اس و ð درد ا در ð آپ اس ö اس حآپ ö دہو ز اور ð ا ل اؤ در ن ö ö Š ا دہا ا ز ں ا ö ا ð اور ö دى ð اس آپ آ اس ö د ð ا ڈز õر ð دا õ درد ( ر ا ل دہ دہ ز ز ö ) ڈا ر õ اور ا ا ڈز ز ل õ õر ں دو ى ڈز ا دا õدرددوا ں ð اور ر õ م õر ð دا õدرد دوا ا ح öم ö ا ڈذ م ر ا وا آپ زو ران ے ں ر ا د درد ودو ö اس ö ö ا آد وع ں ð ö رہ درد اس ö ا ا ö ö ودو ö ا ö ö ö ö اس وہ درد لاð ز دہ اوردرد رے ا ى س õö 6ا) د ول öö درد اس ö اور ا ا درد ڈز ا ا ö 8
ا ات ا ڈز آپ آ ð دوادى م ر آپ ö ا دور Šö لا ð اس آپ ö ا ö د ðلا اور د Š â اس اس ر õر ö ا ا آپ آ ö دى ð اورآ ö در ð ا ð Š ö اس و لا اس آپ ا د ð اس د رى اس ö ر ð ö ( ا!ò) لا ð دودھ لا ا Š ذرا آپ ا ڈزد ð آپ اس ö ا ö ولدا õ ö درد) - PCA)Patient-controlled analgesia و ر اہرا ڈز ا ö ا اورا د ð ر ا ð ö ول ö ا ا ل دے ð ا د ö آپ د ð آد لا ö ð ð د ا (آپ لر ا د( آپ ö ð ا ںPCA د ب ð آپ اس ورت س راك ö ڈز آپ ا PCA ا ڈز ا ل ار آپ ö را ر ö ð PCA ö آپ ا ڈزö آپ ا ل ö ت دہ ز ا آپPCA ðىا ل ö ا õ ا ات آپاورآپ ð ð ڈز ا ö ð 9
ا ل Š ð ð د اPCA آپ وں ا ز ð ö õ ر ð ) آپ ö اور 8 د 7ا) وا ا ڈز رõ ا درد ڈ ö ا ر اس د دہ ا ز راك ö اس د ڑ ð ð اس ö ر õر آپ اس ا ð ط ورت Šö اس ا ات را اوراس ö آپ ا ا رلاورا ا اورا ا رلاور ا درد ö لا Š ہ ð ا Ù لا د ں دوا لا Šاورا ö درد ا ا ا õ آ دوران ðلا ö آ ö آ ا رل ا دے ö درد ö لا ð ا انا م ت راö ö Your اسö ö òð ö ا anaesthetic for caesarean section آ ى رلاور ا درد ö ð Šö ا ö ا آپ ا ڈا اور ا رل ر ھ ى ا ب س ا ا رلö (ا ب )ر ð ا رل ö ا ð â ل ð ا ا ل ö ö دا õدرددى ð دورانآپ م ت و ð ö ð د ڑ ڈ ا د ö ا ب ا دا õدرد ö راك ö دو ں آ ش دى ð ö رلö ا (اس 40 ا رلدرد ö لا Š ڈا اور دا õ درد öم ö ) ö لا ö ð ا رل آپ د 10
ا رل ا ل ا ن ھ ö ð ز ð آپ ð لا Šð ventouse (آپ ر ð ö ولادت لا ا ( ا ل Šö ورت ے درد م ر ورت آ ا آپventouse ð ö ا رل ö او م ا õلا Š ا رل ö آپ ö Ù ا -CSE) Spinal and combined spinal-epidural ا اور ö ا ا رل) ا رل ö ا ذرا د ص ر ا آپ و ð آ ى د ڈالد ð ل ارد د ا ب آپ ð ا دا õدرد ا ö ا رل ا ا ا ىا ð اس ö ا ð د ا د ا ا و ð ا ا رلö ا -ا رل رل ا ð د رل ا -ا ö ان م ر ں ا ں ö ا - ö ا ں ð دوا ö لا Š ö درد ö ا لö ð ر ں ö ا رل ا رل ن اور ن ö و ھ öر ð ) ز دہ گا رل ö آپ ð و ( ں ن ð آ ö آپ اس رے م Šö ö و و ð آپ ö ð دہ و ز اس ö ہ ا آپ ö و ð وا ز ð آپ ا رل رہدےö ö اس آپ آپ د ا آپ ö وزنز دہ ا رلز دہ اورا ز Š دہ و ð آپ دا ð آپ م ا ں ã òð 11
ا رل ö لا ب ( ڈالا ð اور م ) ا ور زو آپ ) و ð دوران ð ا Š ر õر ð ( ل ا ر ڈرپ (ور آپ ر و ð ö ð و ت د ورت ڈرپ آپ ö آ ã ا ö وا آپ آپ ( لا آپ òف öے وہآپ ا ا اورآپ ö ö دے ö ا رلد ز دہ آپ ر ھ ا ö ð ر ط ا آپ ð ڈالا رلö ا د ور وں ورت ðام ö ارد د ل راخ öð اس رلڈالر ا ا ð ö ا درد آپ ð ð ð ا رلö ھ د ð آپ ö öð رلö ا ð د ð اس ذر دا õدرددى م ð ا ð 20 آ Š ö اوردرد ð 12 20 Š رل ا ر ہ وا آپ ö آپ ð وع ا رل ö ا ð
ار ö ف ö اور ں آپ ا آپ ö ر ا ö ö اور اس öے ð ö ö ا رلدا õ درد ò ا ب öم ا ا اورآپ ö öم ر ö ر او تا رل رت ò لا ا رلö ل ö را ö دا õدرد ذر رلö و ð دورانآپا PCEA ا رىا ذر ذر آ ر راك اس د ö PCEA ورت دا õدرد آپ ð ö ا رل ا دو Šö ö درد ا ل ا وا آپ ö ð â راك ö ا رلا د ð ہ ر ö ð ا رل وع Šö و ا رل ö اؤ و ð درد دور ö م ر ð آپ ö ا ا ðس ö دوران ولادت ر د دور ö رلدرد ا د ف ö ö م ا ö د ð ر ö ð ا آپ اس ð ð در 13 ا رل ر ا ن دہا ðس Š ا ا ðس ö ö ا ö ö دردزہ ö ðن ں آج ö آپ ð ا رل ð اس ا رل آپ ا ا دودھ لا آ ورت ا آ ورت ðلا ا ö ا رلا ل ا آپ آپ ö Šö دہ آد ð آپ ö ز آ ð ö ا رلö ا ö ا ا ڈالا ð ا ز ö دہ ظ آپاورآپ
ا ا ö رل ا ا اورآپ Š ورت آ ا آپ ى راكاس راك ا اس ا ا لö ð ö ا ل و ð ا ö ا رلاورا ت ö اہ öم را آ ا آ ى اسö ö ' ا آپ ö آ ' ö رے Šö òð م ö ا رل ا اور ات ا وا ٠ ت ö ö òð ا وا ٠ تا ںاور ا ں ö òð ں ر ں Š ا اوردو ى لاج öوا ö اور ð وہ ا دوا م ö ð ن Š ö ö لا ں ا م ) ا ل ö ö ð ) ð ö ا با لاج öوا ان ö م ر و ð دورانا رل â وا ا ö دو ىدا õدرد ) ö ð ا ڈز ا ö )ا ل â Šö وا ا ð ö ðہ ا ا ت ö م رل ا و ð 9ا ö ð ر ا د ö öš ڈ Cochrane ا رل ð ا ات ö ذ ööر وہا ðے ö دو ے ا م ö ö ا ت م ا Š ا رل ا رل ا ڈز ار õö ا ö ð ö ى اد ا وا ا â رل ا ت ا وا ٠ ت ب ö ö دوارناور رل ا ö ہö ا òف ö م Šö ے 14
) درج ذ تا ت د òð ا رل ا لا ö دہ ز دو ے لاج ö ا رلو ð درد ا رل زا ن ا ö ا) 10 د د رل ا ا ڈز دو ے ں د ں ) ور ( ورت ö د دوا ö دلا Š ا آپ õق رل ا ں ð آ öوا Š ð ا õ ö ا رل آپ ö درد ت ر ð ð دوران ö درد م ت ð ا م آپ رل ر ا اور ا ö ( ر ö د 11ا) ں ö وا ٠ ت ö ا رل ا ل ات ا رل ز ð آپ ولادت د ventouse ö ð 7% رل ا ö ð 14% ð Šö ا رل و ð ö دو ا ð ( ðر ð را ö ö آپ ر دوا دہ Šö اؤ ز اور ð د دہ )ز ð (oxytocin) ورت آپ Šز ö دہا ن ð ا رل öم ö ر ö آپ öور س ں ب Šö ö د ارىآ آپ Š ا ب آپ )ڈا ورت ب رج ö ö) ö ا ðس آپ آپ ö ö ð ð رآ آپ 15
) ) ا آپ Š ا رل ا ڈز ز دہ ار را ö ں â آپ زا ا آپ ( ( ا 12د ورت د ö دلا Š ) دودھ لا Š ز دہ öب ں ( ا 13د د ات ا رل او ù درد öز دہ ہ ا 50 ر ں Š ا رل ل ارد د ðام ا ö ان ) ا آپ ' ا رل راخ ð (اس 'ڈ رل ا ð آپ درد ö ð ا لاجö ð د ں ) ا آپ درد ð آپ ( ا 14د ð ں آپ öوا ð ð د رہ لاج ö ت ö آپ ا ت درج ذ ت ا ا رلاور ا ات 21 ا ðول 15ا) ر والا ت ا رت ر ں 13,000 د 20 ا رل ا öورى ں ö ð ا ا ð ن ا اہ ا رل ا ðس ö Š رل درا òا ( د 15ا) ن ر ں 2,500 ا اس دہ م ز ö رل ا و ð ö ð دت ا د 21ا) ( اور د ð ) ر ھ دا ð آ o o o ا ہ ö ð و رل ا ö ا آپõ ا ت ö 16
ا ðت Intrapartum care. Care of healthy women and their babies during childbirth. National Collaborating Centre for Women s and Children s Health. Commissioned by the National Institute for Health and Clinical Excellence. 2007 RCOG Press, London. Waldenstrom U Nilsson CA. Experience of childbirth in birth center care. A randomised controlled study. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1994; 73: 547-554. Hodnett ED, Gates S, Hofmeyr G J, Sakala C. Continuous support for women during childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 3. Article Number: CD003766. Date of Issue: 10.1002/14651858.CD003766. Cluett E R, Nikodem VC, McCandlish RE, Burns EE. Immersion in water in pregnancy, labour and birth. Cochrane Database of Systematic Reviews 2002, Issue 2. Article Number: CD000111. Date of Issue: 10.1002/14651858.CD000111.pub2. Smith CA, Collins CT, Cyna AM, Crowther CA. Complementary and alternative therapies for pain management in labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 4. Article Number: CD003521. Date of Issue: 10.1002/14651858.CD003521.pub2. Olofsson C, Ekblom A, Ekman-Ordeberg G, Hjelm A, Irestedt L. Lack of analgesic effect of systemically administered morphine or pethidine on labour pain. British Journal of Obstetrics and Gynaecology 1996; 103:968-972. Volmanen P, Akural E, Raudaskoski T, Ohtonen P, Alahuhta S. Comparison of remifentanil and nitrous oxide in labour analgesia. Acta Anaesthesiologica Scandinavica 2005; 49: 453-458. Volikas I, Butwick A. Maternal and neonatal side effects of remifentanil PCA. British Journal of Anaesthesia 2005; 95: 504-509..1.2.3.4.5.6.7.8.9 Anim-Somuah M, Smyth R, Howell C. Epidural versus non-epidural or.10 no analgesia in labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 4. Article Number: CD000331. Date of Issue: 10.1002/14651858.CD000331.pub2. Reynolds F, Sharma S, Seed PT. Analgesia in labour and funic acid-.11 base balance: a meta-analysis comparing epidural with systemic opioid analgesia. British Journal of Obstetrics and Gynaecology 2002; 109: 1344-1353..12 Russell R, Dundas R, Reynolds F. Long term backache after childbirth: prospective search for causative factors. British Medical Journal 1996; 312: 1384-1388. 17
COMET Study Group UK. Effect of low-dose mobile versus traditional.13 epidural techniques on mode of delivery: a randomised controlled trial. Lancet 2001; 358: 19-23. Beilin Y, Bodian CA, Weiser J, Hossain S, Arnold I, Feierman DE,.14 Martin G, Holzman I. Effect of labor epidural analgesia with and without fentanyl on infant breast-feeding: a prospective, randomized, double-blind study. Anesthesiology 2005; 103: 1211-1217. Sudlow C, Warlow C. Epidural blood patching for preventing and.15 treating post-dural puncture headache. Cochrane Database of Systematic Reviews 2001, Issue 2. Article Number: CD001791. Date of Issue: 10.1002/14651858.CD001791. Holdcroft A, Gibberd FB, Hargrove RL, Hawkins DF, Dellaportas CI..16 Neurological complications associated with pregnancy. British Journal of Anaesthesia 1995; 75: 522-526. Jenkins K, Baker AB. Consent and anaesthetic risk. Anaesthesia.17 2003; 58: 962-984. Jenkins JG, Khan MM. Anaesthesia for Caesarean section: a survey.18 in a UK region from 1992 to 2002. Anaesthesia 2003; 58: 1114-1118. Jenkins JG. Some immediate serious complications of obstetric.19 epidural analgesia and anaesthesia: a prospective study of 145,550 epidurals. International Journal of Obstetric Anesthesia 2005; 14: 37-42. Reynolds F. Infection a complication of neuraxial blockade..20 International Journal of Obstetric Anesthesia 2005; 14: 183-188. Ruppen W, Derry S, McQuay H, Moore RA. Incidence of epidural.21 hematoma, infection, and neurologic injury in obstetric patients with epidural analgesia/anesthesia. Anesthesiology 2006; 105: 394-399..22 Rice I, Wee MYK, Thomson K. Obstetric epidurals and chronic adhesive arachnoiditis. British Journal of Anaesthesia 2004; 92: 109-120. 18
) Š ö õر رز ر ا ا ا ð ا ز ا ö : درجذ گ ö ( ð ) Dr Michael Kinsella (National Childbirth Trustہ) Charis Beynon ò)mrsرف ہ) Shaheen Chaudry ( ا ö)dr Rachel Collis Royal College of Obstetricians and )Drہ Rhona Hughes (Gynaecologists (Royal College of Midwives )Gailہ Johnson ( ا ö) Dr Rosie Jones ( ا ö) Dr Ratnasabapathy Sashidharan Dr ) Dr Michael Wee Information for Mothers Subcommittee ð Professor Felicity Reynolds اور Dr Roshan Fernando Michael Bryson ن ö öم ا اسö ت دت ت ð Š ö òð وہاس ö آ ى ت درج ö اö Your anaesthetic for caesarean section اور دران Š ا ڈ ڈى وى ڈى دو Your اور Coping with labour pain õ ر. anaesthetic for caesarean section آپدو ںö öز ں رىو ð د و Midwives دردزہ ö لا Š ت www.nct.org.uk و National Childbirth Trust Information and Resource Service (MIDIRS) òð ð www.infochoice.org 19
رل ا ö Royal College of AnaesthetistsŠ ت ل anaesthetic Headache after an epidural or spinal اور ر Nerve damage associated with a spinal or epidural injection www.rcoa.ac.uk/docs/nerve- آپ ا www.rcoa.ac.uk/docs/hesa.pdf ڈاؤن ڈ ö spinal.pdf ڈ ڈىوىڈى اور ( ل 750 50 ) ں ö ں آپدو ںö õرم www.oaaformothers.info ö òð ö OAA Secretariat ن: 1311 (0)20 8741 +44 secretariat@oaa-anaes.ac.uk اى : و www.oaaformothers.info : ا 2008 ا ð ا ز ا ا ا رى ð 2008 20
درد زہ ö لا Š ö ا رل ا ا ل Šö ات م ö اس ا Š ہ ر ö ö م ا 50 ر ں ا 8 ر ں ð ö ö دردزہ ö öم Šö Šö درد ö آپ اس ö دو ے ں ا ل Šö ورت او ت م ö ا 20 ر ں ا 100 ر ں (ا رل ( ا 500 ر ں (ا ( ر 1000 ر ں ا آ ح öم ö ö اس آپ ðل ا ورت درد ؤں (لات ن ا öور ö ö ö ( ö ö ö ö دا 13,000 ر ں ا 50,000 ر ں ا 100,000 ر ں ا 170,000 ر ں ا ا ات 6ö ں ز دہ ر ( ا رل ڑا (ا ں ö ورم د ا رل ن ö ö ð ا 100,000 ر ں ا ر ں 250,000 ا ð õ ل ٹ ہد و ت òð ا اد ر ð ò درج لاا اد ا ازے اور ö ا ا ا ں ا ا ں 21