SVEUČILIŠTE U RIJECI MEDICINSKI FAKULTET PREDDIPLOMSKI SVEUČILIŠNI STUDIJ SANITARNOG INŽENJERSTVA. Luka Andrašević ANABOLIČKI STEROIDI.

Transcription

1 SVEUČILIŠTE U RIJECI MEDICINSKI FAKULTET PREDDIPLOMSKI SVEUČILIŠNI STUDIJ SANITARNOG INŽENJERSTVA Luka Andrašević ANABOLIČKI STEROIDI Završni rad Rijeka, 2015.

2 SVEUČILIŠTE U RIJECI MEDICINSKI FAKULTET PREDDIPLOMSKI SVEUČILIŠNI STUDIJ SANITARNOG INŽENJERSTVA Luka Andrašević ANABOLIČKI STEROIDI Završni rad Rijeka, I

3 Mentor rada: Prof. dr. sc. Jasenka Mršić - Pelčić Završni rad obranjen je dana u/na, pred povjerenstvom u sastavu: 1. Prof. dr. sc. Dinko Vitezić 2. Doc.dr. Kristina Pilipović 3. Prof. dr. sc. Jasenka Mršić - Pelčić Rad ima 25 stranica, 7 slika, 1 tablicu, 17 literaturnih navoda. II

4 Završni rad je izrađen na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Rijeci, pod mentorstvom prof. dr. sc. Jasenke Mršić - Pelčić. Eksperimentalni dio rada provodio se u obliku anketnog lista na Medicinskom i Pomorskom fakultetu u Rijeci, a istraživački koristeći medicinske baze podataka. Ovim putem zahvaljujem se svojoj mentorici prof. dr. sc. Jasenki Mršić-Pelčić na pruženoj pomoći i savjetima oko završnog rada. Zahvaljujem se svojoj obitelji i prijateljima na pruženoj potpori. III

5 SAŽETAK Popularnost anaboličkih androgenih steroida ( AAS ) u zadnjih trideset godina u velikom je porastu. Iako AAS, uz pravilan trening, može znatno povećati tjelesnu snagu, nuspojave koje se javljaju njegovim dužim korištenjem izrazito su opasne za zdravlje korisnika, u ovisnosti o njegovoj genetskoj predispoziciji i broju receptora na stanicama. Među najčešće nuspojave korištenja AAS spadaju pojava ginekomastije, akne, ćelavost, inhibicija lučenja vlastitog testosterona, oštećenja jetre i bubrega, oštećenje krožilnog sustava, neurotoksičnost i promjena imunološkog sistema. Predmet razmatranja rada bila je prvenstveno informiranost studenata o AAS. Ispitivanje infomiranosti provedeno je pisanim anketnim listovima podijeljenim među 100 studenana Medicinskog i 100 studenata Pomorskog fakukteta u Rijeci. Cilj rada bio je međusobno usporediti informiranost studenata navedenih fakulteta o nuspojavama AAS i iznijeti kratki prikaz mišljenja studenata da li AAS predstavljaju veliki javno-zdravstveni problem i da li bi sportaši trebali imati slobodan pristup ograničenoj količini AAS-a. Iz dobivenih rezultat ankete primjećuje se da su studenti Medicinskog fakulteta bolje upoznati sa nuspojavama uzimanja AAS-a. Većina studenata djelomično je informirana o učincima AAS-a, najčešće putem internetskih izvora. Iako AAS ne predstavljaju veliki javnozdravstveni problem, bolje informiranje populacije o njima nužno je za sprečavanje njihove zlouporabe. ključne riječi: anabolički androgeni steroidi ( AAS ), nuspojave korištenja AAS-a, informiranost studenata o AAS IV

6 SUMMARY Popularity of anabolic androgenic steroids ( AAS ) in last thirty years has been in steady rise. Although AAS, with proper training, can dramatically increase physical strength, side effects that can occur after using them for longer time can be extremely dangerous for overall health of their users, depending primarily on their genetical predispositions and number of AR receptors on cells. The most common side effects of longer AAS usage are: gynecomastia, acne, baldness, inhibition of normal testosterone levels, damage to liver and kidneys, damage to cardiovascular system, neurotoxicity and changes to immune system. The subject of study was to see how much are students informed about AAS. This study was conducted by written survey papers that were divided between 100 students of Medical college and 100 students of Maritime college in town of Rijeka. The goal of this paper was to compare knowledge of AAS side effects between students and give a brief overview of students thoughts if AAS are major public health problem. From survey results it can be seen that Medical college students are more familiar with AAS side effects. Most students are partially informed about AAS in general, mostly through online sources. Although AAS don't pose major public health issue, better informing of population about them would o a long way into preventing their misuse. key words: anabolic androgenic steroids ( AAS ), side effects of AAS usage, students knowledge about AAS in general V

7 SADRŽAJ 1. UVOD I PREGLED PODRUČJA ISTRAŽIVANJA Testosteron osnova AAS Anabolički steroidi (AAS ) Povijest anaboličkih steroida Vrste anaboličkih steroida Mehanizam djelovanja AAS Nuspojave uzimanja AAS Inhibicija lučenja vlastitog testosterona Oštećenja kardiovaskularnog sistema Oštećenja jetre i bubrega Akne i ćelavost Ginekomastija Prestanak rasta Neurotoksičnost Promjena imunološkog sistema CILJ ISTRAŽIVANJA MATERIJALI I METODE Anketa Anketni list Statistička obrada podataka REZULTATI RASPRAVA ZAKLJUČCI LITERATURA ŽIVOTOPIS VI

8 1. UVOD I PREGLED PODRUČJA ISTRAŽIVANJA

9 1. UVOD I PREGLED PODRUČJA ISTRAŽIVANJA Testosteron osnova AAS Testosteron je muški spolni hormon i glavni predstavnik skupine hormona s androgenim djelovanjem. Kod muškaraca nalazimo ga primarno u testisima i u manjoj količini u nadbubrežnoj žlijezdi, dok ga kod žena nalazimo u jajnicima i nadbubrežnoj žlijezdi. Kontrola proizvodnje hormona testosterona na razini je hipotalamusa i hipofize[1] Pojačano lučenje javlja se u vrijeme puberteta gdje je on odgovoran za stimuliranje rasta u tkivima i kontrolu metaboličkih funkcija. Testosteron ima anaboličko i androgeno djelovanje. Anabolički učinci očituju se pozitivnom ravnotežom dušika i elektrolita u krvi, što utječe na povećanu sintezu proteina, veću koncentraciju eritrocita i povećano skupljanje kalcija u kostima i u konačnici, veću koštanu i mišićnu masu. Androgeni učinci odgovorni su za mentalno stanje i sekundarna spolna obilježja muškaraca dlakavost, glas i razvoj spolnih organa. U krvi je gotovo 98 % testosterona vezano za proteine (65 % za globulin i 33 % za albumin), a svega 2% u slobodnom, aktivnom obliku koji se veže za unutarstanične receptore. Mehanizam djelovanja testosterona sastoji se od njegovog vezivanja na androgeni receptor (AR) na stanici, strukturne promjene kao posljedice povezivanja kompleksa receptor-hormon te ulaska u jezgru stanice gdje reagira sa DNK i proteinima jezgre dajući upute stanici. Učinkovitost testosterona u tijelu ovisi o broju receptora na površini stanica koji su individualni za svaku osobu. [1,2] 1

10 1. 2. Anabolički steroidi (AAS ) Anabolički steroidi (u daljnjem tekstu AAS) predstavljaju veliku skupinu sintetičkih derivata testosterona, proizvedenih kako bi se povećao njegov anabolički, a smanjio androgeni učinak. Samo ime anabolički androgeni steroidi već upućuje na njihova anabolička ( od grčke riječi ἀναβολή baciti uvis) i androgena ( od grčke riječi ἀνδρός od čovjeka, γενής rođen ) svojstva. Po Kuhnu anabolički učinak definira se kao stanje tijela u kojemu se dušik zadržava u tjelesnoj masi zbog povećane stimulacije sinteze proteina i/ili smanjene razgradnje proteina bilo gdje u tijelu. [1, 8] AAS mogu se davati oralno, parenteralno i transdermalno. Djeluju vezivanjem na androgeni receptor u citoplazmi i potom ulaze u jezgru vežući se za DNK, te je mišićna stanica preko m- RNK potaknuta na pojačanu proizvodnju proteina. Ciljana tkiva za učinak AAS su skeletni mišići, ali mogu se vezati i na druga tkiva u organizmu izazivajući neželjene učinke. Većina AAS-a proizvedena je iz korijena meksičke sarsaparille, biljke koja je sama po sebi inertna, ali kemijski promijenjena i sintetizirana sadržavala aktivne tvari anaboličkih steroida. Osnovna struktura svih steroida je perhidro-ciklopentano fenantrenski prstenasti sustav na kojem se vrše kemijske modifikacije kako bi se stvorili sinetički AAS prsteni. Osnovna struktura prstena i najvažnije kemijske modifikacije prikazane su na Sl.1 [3] 2

11 Slika 1. Osnova svih steroida tetraciklički / steranski prsten koji se može kemijski modificirati ; korišten izvor [4] Povijest anaboličkih steroida AAS postoje od pedesetih godina 19. stoljeća, kada su znanstvenici dokazali da je testosteron odgovoran za androgene osobine u muškaraca Berthold, vršeći eksperimente na pijetlovima, otkrio je da su uklanjanjem testisa pijetlovi izgubili neke muške osobine, uključujući i seksualnu funkciju znanstvenik Brown Sequard opisao je vlastito usporavanje starenja koristeći ekstrakt steroida dobivenih iz psećih testisa i na sebi uočio poboljšanje mišićne snage i seksualne funkcije. 3

12 1929.god. njemački farmaceut dr. Laqueur izolirao je supstancu iz testisa bika koja je nazvana testosteron god. uspjela je djelomična sinteza testosteron estera, a godinu dana kasnije zabilježen je prvi slučaj korištenja testosterona kod 4 švedska sportaša Leopold Ružička i suradnici prvi su sintetizirali testosteron i njegove derivate iz kolesterola. Idućih godina nastavljen je rad na sintezi derivata testosterona sa svrhom sintetiziranja spojeva sa pojačanim anaboličkim, a smanjenim androgenim svojstvima. U ranim pedesetima AAS počeli su koristiti sportaši Istočnog bloka dr. John Ziger primjetio je povećanu snagu i izdržljivost kod sovjetskih sportaša na natjecanju dizača utega u Beču. Od njihovog liječnika saznao je da koriste derivate testosterona u cilju postizanja boljih rezultata. Nakon povratka u Ameriku, Ziger je u Ciba laboratorijima započeo vlastita istraživanja steroida i proizveo steroid Dianabol. Nakon nekoliko godina, Dianabol je krenuo u proizvodnju i postao dostupan na tržištu. Većinom su ga koristili dizači utega, atletičari i igrači baseballa. Sedamdesetih godina prošlog stoljeća na američkom tržištu postojalo je više vrsta steroida: Androl, DecaDurabolin, Anavar, Winstrol, Primobolan i Halotestin. Posljednjih dvadeset godina u Americi nije sintetiziran niti jedan novi steroid zbog pritiska FDA ( Food and Drug administration ) da se obustavi njihova proizvodnja. Međunarodni olimpijski odbor zabranio je upotrebu AAS-a godine zbog njegovog doping efekta kliničkim ispitivanjima dokazano je da njihova upotreba daje nesportsku natjecateljsku prednost i ugrožava zdravlje sportaša. [3,6] Vrste anaboličkih steroida Iako danas postoji veliki broj različitih AAS steroida i njihovih derivata i imitata, većina ih sadrži samo manje strukturne promjene na karakterističnoj cikličkoj osnovi. Te promjene najčešće se odnose na različiti broj vezanih esterskih skupina na osnovu. Unutar tablice 1. 4

13 nalazi se 15 najčešćih AAS steroida koji se unose injektivnim i oralnim putem u organizam, ali je važno i za napomenuti da mnogi od njih imaju popularna ulična i trgovačka imena po kojima se prepoznaju ( npr. Oxitometholon Anadrol,Oxandrolon Anavar, Nanodrolon- Decanoate - Deca Durabolin, Methanodrestenolon Dianabol, Stanozolol Winstrol, koncentrirani testosteron ). [13] Tablica 1.; kemijske formule najčešće korištenih oralnih i injektivnih AAS ; preuzeto sa izvora [4] 5

14 1. 3. Mehanizam djelovanja AAS Steroidi se u organizam unose oralno, intramuskularno i transdemalno. Ušavši u krvotok, steroidi putuju do ciljnih stanica: stanica skeletnih mišića, folikula kose, žlijezda vlasišta, dijelova mozga i nekih endokrinih žlijezda. Tamo se vežu za androgene (AR) receptore na membrani. Kompleks receptor-steroid dolazi do jezgre stanice i veže na DNK, vrši se prijepis, te m-rnk prenosi obavijest u citoplazmu stanice gdje dolazi do pojačane sinteze proteina. Sintetizirajući hranjive tvari u tkivima, AAS stvaraju pozitivnu ravnotežu fosfora, kalija, kalcija i vode u stanicama, a rezultat je hipertrofija mišićnih vlakana. Slične promjene izaziva i intenzivan trening, ali AAS ubrzavaju taj proces. Ovakve promjene zbivaju se dva do tri dana od početka uzimanja steroida, ali željeni efekti se postižu samo redovitom tjelovježbom i prehranom bogatom bjelančevinama. AAS također povećavaju sintezu kreatin fosfata ( CP ) koji se veže na Adenozin difosfata ( ADP ) i stvara zalihu energije u obliku Adenozin trifosfata ( ATP-a ). Takva se zaliha energije oslobađa ovisno o potrebama mišića. Djelovanje AAS očituje se i u povećanju volumena krvi i eritrocita za 10-20%, nakon tri tjedna od početka njihova korištenja. Pojedina istraživanja navode i dokaze o povećanom zadržavanju glikogena u krvi kod korisnika AAS koji dovodi do povećane izdržljivosti. Hoće li pojedini organ u tijelu biti podvrgnut djelovanju steroida, ovisi o broju i vrsti receptora na njegovoj površini što je genetski uvjetovano. Iz toga možemo vidjeti zašto anabolički steroidi djeluju drugačije na svaku osobu i u kojoj mjeri se iskazuje njihov anabolički i androgeni efekt. [3,7] 6

15 Slika 2. Mehanizam vezivanja steroidnih hormona na receptore i ulaz u stanicu; korišteno sa izvora [14] 7

16 1. 4. Nuspojave uzimanja AAS Djelovanje anaboličkih steroida za organizam može biti i korisno i štetno. Njihov negativan učinak očituje se najčešće kao: a) Inhibicija lučenja vlastitog testosterona b) Oštećenje kardiovaskularnog sustava c) Ginekomastija d) Prestanak rasta e) Oštećenje jetre i bubrega f) Akne i ćelavost g) Neurotoksičnost h) Promjene imunološkog sistema Nepoželjni učinci anaboličkih steroida ne javljaju se u podjednakoj mjeri kod svake osobe, a ovisni su o genetskoj preodređenosti pojedinca, vrsti steroida, dnevnoj dozi i dužini korištenja [3] 8

17 Inhibicija lučenja vlastitog testosterona Vežući se za AR receptore, steroidi šalju pogrešnu informaciju o visokoj koncentraciji testosterona endokrinom sustavu, te se smanjuje lučenje prirodnog testosterona. Posljedica toga su gubitak libida, impotencija, atrofija testisa i smanjeni broj spermatozoida što može dovesti do steriliteta. [6] Oštećenja kardiovaskularnog sistema Uzimanjem AAS steroida dolazi do retencije natrija u organizmu i razvoja edema. U početku uzimanja steroida to se očituje kao nadutost lica i tkiva oko očiju, ali i blaži edem cijelog tijela. To može dovesti do hipertenzije, a stanje se pogoršava intenzivnim treninzima i brzim povećanjem tjelesne težine. Najčešći simptomi su glavobolja, nesanica, šum u ušima i otežano disanje. Steroidi smanjuju HDL ( High-density lipoprotein ), dobar kolesterol a povećavaju LDL ( Low-density lipoprotein ), loš kolesterol koji se nakuplja na stijenci krvih žila uzrokujući aterosklerozu i u kombinaciji s povišenim tlakom može dovesti do moždanog udara i srčanog infarkta. Istraživanjima je dokazano da oralni steroidi više štete krvožilnom sustavu od parenteralnih. Direktan utjecaj na srce je slab jer srčani mišići imaju malo AR receptora. [3,6] Oštećenja jetre i bubrega Steroidi se metaboliziraju u jetri, te pri tome može doći do razvoja benignih adenoma, ciroze, a u krajnjem slučaju i karcinoma jetre.prvi znak oštećenja jetre je pojava žutice i tada se mora odmah prekinuti sa njihovim korištenjem. Metaboliti steroida izlučuju se iz organizma putem bubrega, dodatno opterećujući njegovu funkciju, a neki izvori smatraju da može dovesti i do razvoja karcinoma bubrega. [3] 9

18 Akne i ćelavost Pod utjecaj AAS lojne žlijezde u koži povećavaju proizvodnju masnoća.za njihov pojačan rad najčešće su odgovorni steroidi na bazi dihidrotestosterona, koji se u tijelu prirodno proizvodi iz testosterona putem enzima 5-alfa reduktaze. Ćelavost se javlja kod muškaraca koji imaju genetsku predispoziciju za tzv. androgenu alopeciju. [3] Ginekomastija Ginekomastija je hipertrofija prsnih žlijezda kod muškaraca, a javlja se kada se aromatizacijom androgena pojavljuje velika količina estrogena.estrogen, kao ženski hormon, djeluje na hiperplaziju grudi. Pojava ginekomastije genetski je uvjetovana i individualna je za svakog pojedinca. Jednom kada se pojavi, ginekomastije je ireverzibilna pojava i jedina je mogućnost kirurško odstranjenje. Slika 3.; pojava I. stupnja ginekomastije kod profesionalnih bodybuildera ; izvor [ 9] 10

19 Prestanak rasta Ako tinejdžeri uzimaju steroide, može doći do prestanka rasta zbog preranog zatvaranja epifiza hrskavice uslijed čega kost više ne raste u dužinu i smanjenja lučenja hormona rast iz hipofize. Kao rezultat takav adolescent nije u mogućnosti dostići svoju genetski uvjetovanu visinu. [3] Neurotoksičnost AR receptori nalaze u mozgu u području hipotalamusa, hipofize i limbičke regije koje u velikoj mjeri utječu na psihičko stanje pojedinca raspoloženje i ponašanje. Pod utjecajem AAS dolazi do povećane proizvodnje neurotransmitera acetilkolina, norepinefrina i dopamina. Oni su povezani sa agresivnim ponašanjem kod konzumenata anaboličkih steroida. Iako agresivno ponašanje može pozitivno koristiti u intenzivnom treningu, izvan njega postaje rizik za okolinu. Nedostatak proizvodnje vlastitog testorona dovodi do depresije i gubitka motivacije kod intenzivnijeg korištenja anabolika. Osim depresije, povećan je postotak suicida i anksioznih poremećaja. Novija istraživanja upućuju da dugotrajno uzimanje AAS dovodi do neurodegeneracije i lošije prostorne orijentacije. [9] Promjena imunološkog sistema Utjecaj steroida na imunološki sustav može biti pozitivan i negativan. Tijekom uzimanja AAS Oxandrolona i Deca-Durabolina dolazi do poboljšanja imuniteta, pa ih se koristi i u terapiji HIV bolesnika. Nakon prestanka njihovog uzimanja, dolazi do povećanja koncentracije kortizola i pada imuniteta. [3] 11

20 2. CILJ ISTRAŽIVANJA

21 2. CILJ ISTRAŽIVANJA Cilj ovog istraživanja bio je odrediti razinu informiranosti o anaboličkim steroidima unutar studentske populacije i usporediti dobivene informacije temeljene na ispunjenim anketama studenata Medicinskog fakulteta s onima studenata Pomorskog fakulteta u Rijeci. Pitanja na kraju ankete, koja su napisana u obliku tvrdnji i skalirana od 1-5, u ovisnosti s kojom se ispitanik slaže, namijenjena su istraživanju osobnih stavova studenata o uporabi AAS kao javno-zdravstvenom problemu i njegovoj zakonskoj regulativi. Budući da većina studenata, čak i onih koji ih koriste, nije u potpunosti upoznata sa sveukupnim učincima i svojstvima AAS na tjelesne funkcije, a država i športski savez Republike Hrvatske ne izdaju gotovo nikakve dokumente / letke u svrhu veće informiranosti populacije o njima, to mi je poslužilo kao poticaj da proučim ovu rijetko istraživanu temu. 12

22 3. MATERIJALI I METODE

23 3. MATERIJALI I METODE Anketa U svrhu izrade rada i istraživanja informiranosti o anaboličkim steroidima provedena je anketa među studentima Medicinskog i Pomorskog fakulteta u Rijeci. Anketa je obuhvaćala 11 pitanja na zaokruživanje i 5 pitanja napisanih u obliku izjava i skaliranih od 1-5, u ovisnosti u kojoj mjeri se ispitanici slažu s izjavama. Anketu je ispunilo 100 studenata Medicinskog i 100 studenata Pomorskog fakulteta, bez obzira da li se bave sportom rekreativno, profesionalno ili se uopće ne bave njime i bez obzira na činjenicu da li trenutno ili su u prošlosti ikada koristili anaboličke steroide. 13

24 3. 2. Anketni list ANKETNI LIST O INFORMIRANOSTI ANABOLIČKIM STEROIDIMA Ova anketa je potpuno anonimna, a svi dobiveni podatci biti će korišteni za izradu dodiplomskog rada, stoga Vas molim da na pitanja odgovarate iskreno. 1. Spol (zaokružite): M Ž 2. Da li aktivno vježbate? DA NE 3. Ako vježbate aktivno, kojim se načinom rekreacije bavite: a) timski sportovi ( npr. nogomet, rukomet, košarka ) b) vježbanje u teretani /fitness centru c) ostalo, molim nadopisati 4. Koliko puta tjedno vježbate? a) 1 put tjedno b) 2-3 puta tjedno c) ili više puta tjedno d) ne vježbam 5. Da li ste se ikada profesionalno bavili sportom? DA NE 6. Jeste li ikada koristili : a) anaboličke steroide b) sintetske proteine u obliku napitaka, aminokiselina ili vitamina c) energetske napitke d) ništa od navedenog 7. Ukoliko koristite ili ste koristili anaboličke steroide, razlozi su bili : a) radi povećanja mišićne mase b) radi povećanja fizičke izdržljivosti c) radi veće psihičke/ mentalne sigurnosti 8. Biste li sportašu rekreativcu preporučili uzimanje anaboličkih steroida? DA NE 9. Da li ste upoznati s mogućim nuspojavama anaboličkih steroida? a) da b) ne c) djelomično 10. Informacije o anaboličkim steroidima stekli ste : a) od liječnika b) od licenciranog trenera c) od nutricionista d) interneta e) nisam informiran 14

25 11. Po vašem mišljenu, da li anabolički steroidi mogu izazvati ovisnost? a) da b) ne c) samo nakon dužeg korištenja 12. Označite u kojoj mjeri se slažete sa navedenim izjavama: 1 u potpunosti se ne slažem 2 - uglavnom se ne slažem 3 neodlučan/neodlučna sam 4 djelomično se slažem 5 u potpunosti se slažem Proteini, anabolički steroidi i energetski napitci imaju sličan efekt prilikom korištenja Anabolički steroidi ubrzavaju dobivanje mišićne mase i povećavaju snagu prilikom treniranja. Uzimanje anaboličkih steroida tijekom dužeg vremena i u većim količinama može uzrokovati stanja opasna po život Smatrate li da korištenje anaboličnih steroida predstavlja javno-zdravstveni problem? Smatrate li da je potrebno zakonski odrediti točnu dopuštenu količinu anaboličkih steroida za osobnu upotrebu?

26 3. 3. Statistička obrada podataka Za obradu rezultata, te izradu tablica i grafova je korišten Microsoft Office program. Zbog manjeg broja anketa, rezultati i postotci u tablicama i daljnjem teksu u rezultatima izraženi su kao stvarne vrijednosti, bez korištenja srednjih vrijednosti. 16

27 4. REZULTATI

28 4. REZULTATI Anketnim ispitivanjem obuhvaćeno je sveukupno 200 studenata treće akademske godine 100 studenata Medicinskog fakulteta i 100 studenata Pomorskog fakulteta, od čega 116 ispitanika ženskog spola ( 58 % ) i 84 ispitanika muškog spola ( 42 % ) ( Sl. 2). Slika 4. Statistička obrada podataka ankete udio muškaraca i žena Ukupno 108 ispitanika aktivno se bavi sportom ( 55 % ), od čega 78 muškaraca ( 90 % od ukupnog broja ispitanih muškaraca ) i 30 žena ( 35 % od ukupnog broja ispitanih žena). Nadalje, čak 93 ( 87 % ) od ispitanika koji se aktivno bave sportom odrađuju trening u fitness centru/ teretani, dok se njih 10 bavi rekreativnim trčanjem ( 9 % ), a kod ostalih 4 % ispitanika najčešći oblici rekreacije su plivanje i nogomet. Na pitanje da li su se ikada profesionalni bavili sportom, samo 7 osoba ( 5 % ) odgovorilo je pozitivno. 17

29 Kod pitanja jesu li ikada koristili steroide, proteine ili energetske napitke, 75 ispitanika koji aktivno treniraju izjavila je da koriste sintetske proteine kao dodatak prehrani, 26 ispitanika izjavilo je da ne koristi nikakve dodatke, 6 ispitanika da koriste ili su koristili anaboličke steroide, a ostalih dvoje da koriste energetske napitke. Od 6 muških studenata koji su koristili ili još uvijek koriste AAS, svi su izjavili da su ih koristili/ koriste u svrhu povećanja fiziče izdržljivosti. Na pitanje da li bi sportašima rekreativcima preporučili uzimanje steroida, čak 197 osoba odgovorilo je sa ne ( 99 % ). Nadalje, na pitanje da li su upoznati s mogućim nuspojavama steroida većina studenata ( 65%) odgovorila je sa djelomično. Od studenata sa Medicinskog fakulteta njih 35 označilo je da su u potpunosti upoznati sa nuspojavama, dok je sa Pomorskog fakulteta samo 5 osoba označilo isti odgovor. Odgovori prikazani na Sl. 5 i 6. Na pitanje od kuda su dobili informacije o anaboličkim steroidima, 157 studenata odgovorilo je s internetskih stranica i članaka. 18

30 Slike 5/ 6. Statistička obrada podataka ankete % studenata upoznatih s nuspojavama AAS Na pitanje da li anabolički steroidi mogu izazvati ovisnost 55 % studenata je odgovorilo DA, 40 % sa nakon dužeg korištenja i 5 % sa NE. 87 % studenata složilo se u potpunosti sa izjavom da proteini, anabolički steroidi i energetski napitci imaju slične učinke,kao i sa izjavom da AAS ubrzava dobivanje mišićne mase ( 85 %). Od ukupnog broja studenata 67 % označilo je da se u potpunosti slažu sa izjavom da anabolički steroidi, ako se koriste unutar dužeg vremena i u većim količinama, mogu uzrokovati stanja opasna po život. Na izjave o tome da li anabolički steroidi predstavljaju javno-zdravstveni problem i o zakonskoj regulativi o mogućoj kontroli točno određenih i dopuštenih količina steroida većina studenata izjavila je da su neodlučni. 19

31 Slika 7. Statistička obrada podataka ankete broj studenata koji su odgovorili na 1-5 skalirano pitanje 20

32 5. RASPRAVA

33 5. RASPRAVA Zadnja dva desetljeća korištenje različitih sintetskih sredstava za povećanje mišićne mase gotovo se utrostručilo, osobito kod mladih osoba gdje je posljednjim istraživanjem otkriveno da ih uzima više od pola milijuna srednjoškolaca u SAD-u. Među njima najraširenije susupstance su anabolički steroidi (AAS) koje iako imaju često jako anaboličko djelovanje, djeluju i androgeno što može prouzrokovati mnogo problema kod osoba koje ih koriste. U kojoj jačini će se manifestirati androgeni i anabolički učinci ovisi od osobe do osobe i njihovim receptorima na stanicama. U zadnjih dvadesetak godina javio se veliki problem imitata steroida ( dizajnerski AAS ), koji ne djeluju istom jačinom i brzinom kao prvi, izvorni anabolički steroidi. Takvi steroidni derivati se dobivaju iz steroidnih dodataka prehrani za domaće životinje i nisu namijenjem uporabi za ljude. Iz provedenog anketnog istraživanja među studentskom populacijom vidi se da je još uvijek većina studenata tek djelomično upoznata sa mogućim nuspojavama korištenja anaboličkih steroida i većina je dobila informacije čitajući članke sa interneta. Uspoređujući odgovore studenata Medicinskog fakulteta sa onima studenata Pomorskog fakulteta, primjećuje se više znanje i točniji odgovori od strane studenata Medicinskog fakulteta, što se i očekivalo zbog obrazovnog profila. Mali broj studenata ( 5 ) izjavio je da koristi anaboličke steroide u svrhu bržeg dobijanja mišićne mase. Od njih većina se djelomično složila da njihovo dugotrajno uzimanje može uzrokovati stanja opasna po život što upućuje da su osobe proučile literarturu o AAS prije njihova korištenja i barem su djelomično upoznate sa njihovim negativnim učincima. Iako su te osobe djelomično upoznate sa mehanizmom i učincima AAS, oni su ih ili ih još uvijek koriste radi postizanja boljim rezultata, a na štetu svojeg zdravlja. Iako je problem korištenja anaboličkih steroida u sportu daleko od velikog javnozdravstvenog problema kao bolesti kardiovaskularnog sustava u Republici Hrvatskoj, većina 21

34 populacije nije upoznata sa osnovnim činjenicama vezanim za korištenje anaboličkih steroida i najvjerovatnije će i ostati tako još dugi niz godina. Sa druge strane, profesionalni sportaši uvijek će težiti novijim i boljim spojevima, derivatima ili imitatima koji se teško detektiraju, u svrhu postizanja boljih rezultata na natjecanjima i iste razine kompetentnosti u okolišu gdje svaka druga osoba koristi neku vrstu AAS-a. 22

35 6. ZAKLJUČCI

36 6. ZAKLJUČCI Na temelju provedenog istraživanja i statistički obrađenih rezultata možemo doći do sljedećih zaključaka : Većina studenata izjavila je da su barem djelomično upoznati sa štetnim nuspojavama AAS steroida Studenti oba fakulteta najviše informacija o AAS dobili su sa članaka na internetu Od studenata Medicinskog fakulteta 35 % njih bolje je informirano o AAS, dok taj udio kod studenata Pomorskog fakulteta čini samo 5 % od ukupnog broja ispitanih Gotovo svi ispitanici ( 98 % ) nikada ne bi preporučili uzimanje AAS steroida sportašima Iako nisu dovoljno upoznati sa infromacijama vezanim uz anaboličke steroide, 67 % ispitanika izjavilo je da se u potpunosti slaže sa izjavnom da dugotrajno i uzimanje AAS u većim koncentraciji može prouzročiti stanja opasna po život Iz navedenog može se zaključiti da, iako većina studenata oba fakulteta nije dovoljno informirana o anaboličkim steroidima, ipak posjeduju općenito znanje o mogućim nuspojavama steroida i da ih velika većina studenata nikada nije koristila, niti bi preporučila njihovo korištenje. Iako AAS nije veliki javno- zdravstveni problem, potrebna je bolja edukacija, kako mlađe tako i starije populacije u Hrvatskoj. 23

37 7. LITERATURA

38 7. LITERATURA 1. Wikipedia: Testosterone : - Pristupljeno Vladimir Trkulja, Marijan Klarica, Melita Šalković-Petrišić : Temeljna i klinička farmakologija, Medicinska Naklada Zagreb, Phillips, W. Nathaniel : Steroidi, Fitness biblioteka, Frati P, Busardò FP, Cipolloni L, Dominicis ED, Fineschi V. Anabolic Androgenic Steroid (AAS) Related Deaths: Autoptic, Histopathological and Toxicological Findings. Current Neuropharmacology. 2015;13(1):14 5. Pećina M. i suradnici : Športska medicina, Medicinska naklada, Internet strana : - pristupljeno Fragkaki A.G., Angelis Y.S., Koupparis M., Tsantili-Kakoulidou A., Kokotos G., Georgakopoulos C. Structural characteristics of anabolic androgenic steroids contributing to binding to the androgen receptor and to their anabolic and androgenic activities. Applied modifications in the steroidal structure. Steroids. 2009;74(2) 8. Kuhn C.M. Anabolic steroids. Recent Prog. Horm. Res. 2002;57: Kroll D. : Flurry of FDA action against aromatase inhibitor supplements; dostupno na ; pristupljeno Pomara, Cristoforo et al. Neurotoxicity by Synthetic Androgen Steroids: Oxidative Stress, Apoptosis, and Neuropathology: A Review. Current Neuropharmacology 13.1 (2015) 11. Tepšić G., Francis C. : Doručak šampiona, tajne sportske farmakologije,lexia Zagreb,

39 12. Singer-Granick, Carol J., and Mark S. Granick. Gynecomastia What the Surgeon Needs to Know. Eplasty 9 (2009) 13. Kicman, A T. Pharmacology of Anabolic Steroids. British Journal of Pharmacology (2008): Internet strana : - pristupljeno Piacentino, D., Kotzalidis, G. D., del Casale, A., Aromatario, M. R., Pomara, C., Girardi, P., & Sani, G. (2015). Anabolic-androgenic Steroid use and Psychopathology in Athletes. A Systematic Review. 16. Yesalis CE, Barsukiewicz CK, Kopstein AN, Bahrke MS. Trends in Anabolic-Androgenic Steroid Use Among Adolescents. Arch Pediatr Adolesc Med. 2008; 17. Solakovic, S., Totic, D., Vukas, H., & Djedovic, M. (2015). Hidden Danger of Irrational Abusing Illegal Androgenic-anabolic Steroids in Recreational Athletes Age Under 35 in Bosnia & Herzegovina. Medical Archives, 69(3),

40 ŽIVOTOPIS Rođen sam 27. listopada Živim u Crikvenici gdje sam završio osnovnu školu dr. Vladimir Nazor i srednju školu dr. Antun Barac, smjer opća gimnazija. Preddiplomski studij Sanitarno inženjerstvo upisao sam 2009./10. na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Rijeci.